支气管肺炎治疗包括一般治疗(保证休息、合适环境与易消化营养饮食)、抗感染治疗(病毒感染对症支持,特定病毒用对应药物,细菌感染选合适抗生素)、对症治疗(退热、止咳祛痰、氧疗)、其他治疗(保持呼吸道通畅、处理并发症),还有特殊人群提示(婴幼儿密切观察病情、有基础疾病患儿谨慎治疗并关注基础疾病影响)。
一、一般治疗
休息与环境:保证患儿充足休息,室内要保持适宜的温度(约20℃~22℃)和湿度(约60%),经常通风换气,让患儿呼吸到新鲜空气,这有助于患儿身体恢复。
饮食:给予易消化、营养丰富的饮食,少量多次喂养,保证患儿摄入足够的热量和水分,以满足其生长发育和疾病恢复的需求。对于婴幼儿,要合理喂养,避免呛奶。
二、抗感染治疗
病毒感染:如果是病毒感染引起的支气管肺炎,如呼吸道合胞病毒等,目前尚无特效抗病毒药物,主要是对症支持治疗。但对于一些特定的病毒感染,如流感病毒,可在医生评估后使用抗流感病毒药物,如奥司他韦等(需严格遵医嘱使用,关注患儿年龄等因素)。
细菌感染:若考虑细菌感染,如肺炎链球菌等,会根据病情严重程度等选择合适的抗生素,常用的有青霉素类、头孢菌素类等抗生素。医生会根据痰培养、血培养等结果选择敏感抗生素。
三、对症治疗
退热:当患儿体温超过38.5℃且有不适表现时,可采用物理降温(如温水擦浴等)或药物退热,但要避免低龄儿童使用不恰当的退热方式,需在医生指导下选择合适的退热措施。
止咳祛痰:可使用祛痰药物,如氨溴索等,帮助患儿排出痰液,缓解咳嗽症状。对于咳嗽剧烈影响休息的患儿,可在医生评估后适当使用止咳药物,但要注意低龄儿童用药的安全性。
氧疗:如果患儿有缺氧表现,如呼吸急促、口唇发绀等,需要给予氧疗,可通过鼻导管吸氧、面罩吸氧等方式改善患儿的缺氧状况。
四、其他治疗
保持呼吸道通畅:经常变换患儿体位,拍背促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出的患儿,可进行雾化吸入治疗,常用的雾化药物有布地奈德等,以稀释痰液,利于排出。
并发症处理:如果患儿出现呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病等并发症,需要及时进行相应的抢救治疗,如纠正呼吸衰竭可能需要使用呼吸机等,治疗心力衰竭可能会使用利尿剂、强心剂等药物(需严格遵医嘱)。
特殊人群提示
婴幼儿:婴幼儿病情变化较快,家长要密切观察患儿的呼吸、体温、精神状态等情况。在治疗过程中要严格按照医生的要求进行护理和用药,喂奶时要小心,避免呛奶加重病情。
有基础疾病的患儿:如果患儿本身有先天性心脏病、营养不良等基础疾病,治疗支气管肺炎时要更加谨慎,不仅要积极治疗肺炎,还要关注基础疾病对病情的影响,及时调整治疗方案,确保在治疗肺炎的同时控制基础疾病的相关状况。