儿童常见口腔疾病包括疱疹性龈口炎(由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染致6岁以下儿童发病,起病急、发热、口腔现水疱溃疡等)、手足口病(由肠道病毒引起,5岁以下多发,口腔有疱疹溃疡,手、足、臀部有斑丘疹疱疹等)、创伤性血疱及溃疡(因进食创伤或局部刺激致,有创伤史、现血疱溃疡等)、药物性口炎(因服药过敏致,有用药史、口腔现红斑水疱溃疡等)、鹅口疮(由白色念珠菌感染致,多见于婴幼儿,口腔现白色乳凝块样物等)。
一、疱疹性龈口炎
1.病因:由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致,多发生于6岁以下儿童,尤其是6个月-2岁的婴幼儿。病毒可通过飞沫、唾液及疱疹液直接接触传播,也可经食具和衣物间接传染。
2.表现:起病急,发热可达38-40℃,1-2天后口腔黏膜广泛充血水肿,随后出现成簇的小水疱,水疱壁薄、易破,形成浅表溃疡,周围绕以红晕。好发于牙龈、舌、唇、颊黏膜等部位,患儿常因疼痛出现拒食、流涎、烦躁等表现。
二、手足口病
1.病因:由肠道病毒引起,常见的如柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型等。主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播,5岁以下儿童多发。
2.表现:口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡,疼痛明显,多见于舌、颊黏膜及硬腭等处,同时手、足、臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。部分患儿可伴有发热、咳嗽、流涕等症状。
三、创伤性血疱及溃疡
1.病因:多因小儿进食过烫食物或咀嚼大块干硬食物、吞咽过快而擦伤口腔黏膜,也可因尖锐牙尖、残冠、残根或不良修复体等长期刺激口腔黏膜导致。各年龄段儿童均可发生,与进食习惯和口腔局部刺激因素有关。
2.表现:创伤处先出现血疱,疱壁薄,易破裂形成溃疡,溃疡表面有灰白色假膜,周围黏膜充血红肿,患儿因溃疡疼痛出现拒食等表现,有明确的创伤史是其特点。
四、药物性口炎
1.病因:儿童因患病服用某些药物后,药物通过口服、注射或吸入等途径进入体内,引起过敏反应导致口腔黏膜炎症。常见引起过敏的药物有抗生素类(如青霉素、头孢菌素等)、解热镇痛药(如阿司匹林等)等。不同年龄儿童对药物的过敏反应存在个体差异。
2.表现:口腔黏膜充血水肿,出现红斑、水疱,水疱破裂后形成溃疡,疼痛明显,可伴有皮肤红斑、丘疹等表现,有明确的用药史是重要特征。
五、鹅口疮
1.病因:由白色念珠菌感染引起,多见于婴幼儿,尤其是营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的患儿。白色念珠菌是人体正常菌群之一,当机体抵抗力下降时易致病。
2.表现:口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物,初起时为点状或小片状,可逐渐融合成大片,不易擦去,强行擦去后,局部黏膜潮红、粗糙,可有溢血。一般不伴有全身症状,严重时可累及咽部、食管、肠道、气管、肺等部位。



