老年人阳性杆菌肺炎有多样症状表现，呼吸系统有咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛；全身有发热、乏力、寒战；还有精神状态改变、消化道症状等表现。
咳嗽：老年人阳性杆菌肺炎时咳嗽较为常见，多为频繁咳嗽，可伴有咳痰，痰液的性状因病菌及病情不同有所差异，有的可为白色黏液痰，若合并感染较重可能出现黄色脓性痰。例如铜绿假单胞菌感染引起的肺炎，痰液常呈黄绿色且有特殊的甜腥气味。
咳痰：部分患者咳痰量较多，严重时可能影响呼吸功能。对于一些体质较弱的老年患者，咳痰可能较为无力，难以有效排出痰液。
呼吸困难：随着病情进展，肺部炎症累及范围较广时，会出现不同程度的呼吸困难，表现为呼吸频率加快、气促，严重时可能出现鼻翼扇动、三凹征等。老年人由于心肺功能本身相对较弱，发生呼吸困难时症状可能更明显，可影响日常活动，如稍作活动就会感到气促加重。
胸痛：当炎症累及胸膜时，可出现胸痛症状，疼痛性质可为刺痛或隐痛，在咳嗽或深呼吸时疼痛往往会加剧。老年患者可能因对疼痛的感知不如年轻人敏感，胸痛症状有时可能不典型，容易被忽视，但仍需密切关注。
全身症状
发热：多数患者会出现发热表现，体温可呈不同程度升高，可为低热（体温在37.3~38℃），也可为高热（体温超过38.5℃）。老年人由于机体抵抗力下降，发热时体温波动可能不如年轻人明显，有时可能仅表现为低热或中等度热，且发热持续时间可能较长。
乏力：患者常感觉全身乏力，活动耐力明显下降，即使进行轻微活动也会感到疲倦。这是因为肺部炎症导致机体氧供不足，能量代谢紊乱等多种因素综合作用的结果。老年患者本身身体机能衰退，乏力症状可能会影响其日常生活自理能力，需要家人给予更多的照顾和协助。
寒战：部分患者在发热前可能会出现寒战，表现为全身不自主地颤抖。这是由于病原菌感染后，机体的免疫反应被激活，引起体温调节中枢功能紊乱，导致骨骼肌不自主收缩产热。老年人在出现寒战的时候，要注意保暖，避免因寒战导致受凉而加重病情，但保暖的同时也要注意观察体温变化等病情进展。
其他表现
精神状态改变：老年人阳性杆菌肺炎时，可能出现精神萎靡、嗜睡等精神状态改变。这可能与肺部感染导致机体缺氧、毒素吸收等因素有关。对于老年患者，精神状态的变化往往是病情变化的重要信号，需要密切观察。如果原本意识清晰的老人突然出现嗜睡、反应迟钝等情况，要高度警惕肺炎病情加重的可能。
消化道症状：部分患者可能伴有消化道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。这是因为肺部感染时，机体的应激反应可能影响胃肠道功能，导致消化吸收功能紊乱。老年患者本身消化功能相对较弱，出现消化道症状时可能会进一步影响营养摄入，需要注意加强营养支持，必要时可适当调整饮食结构，选择易消化的食物。
