上呼吸道感染包括鼻腔、咽或喉部急性炎症,表现因感染部位和个体差异不同,局部症状有鼻部(普通感冒初期咽干、痒或烧灼感,后喷嚏、鼻塞等,小儿鼻塞明显;流感鼻部症状相对轻)、咽部(咽炎、喉炎型有充血、水肿、分泌物及咽痛,小儿可拒食);全身症状有发热(部分患者发热,普通感冒多低热,流感常高热且持续久,不同年龄表现不同)、全身不适(患者乏力、四肢酸痛,流感更重,老年人全身症状可能隐匿且恢复慢);不同病原体感染特点不同,病毒感染中鼻病毒起病急、全身症状轻,流感病毒起病更急、全身中毒症状明显、呼吸道卡他症状轻;细菌感染如溶血性链球菌起病急、局部咽痛重、扁桃体肿大有脓性分泌物、高热且热程长,儿童需警惕并发症。临床医生需结合具体情况综合判断并处理。
局部症状
鼻部症状:
普通感冒起病较急,初期有咽干、咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2-3天后鼻涕变稠,可伴咽痛。小儿患者可能鼻塞症状更为明显,因小儿鼻腔相对狭窄,鼻塞可能影响呼吸和吃奶等。
流感病毒引起的上呼吸道感染鼻部症状相对普通感冒可能相对较轻,但也可出现鼻塞等表现。
咽部症状:
咽炎、喉炎型上呼吸道感染可表现为咽部充血、水肿,有分泌物,患者可有咽痛,吞咽时疼痛可能加重。小儿若咽部疼痛明显,可能出现拒食等情况。
全身症状
发热:
部分患者会出现发热,体温可高可低,一般为低热至中度发热,如普通感冒部分患者有低热,而流感患者常为高热,体温可达39℃-40℃,且发热持续时间可能较长。不同年龄人群对发热的耐受和表现有所不同,儿童相对成人可能对发热更敏感,幼儿可能因发热出现哭闹不安等表现。
全身不适:
患者常感到全身乏力、四肢酸痛等,流感患者全身症状往往比普通感冒更重,可出现明显的全身倦怠感。老年人由于身体机能下降,发生上呼吸道感染时全身症状可能相对隐匿,但也可能出现较明显的乏力等表现,且恢复相对较慢。
不同病原体感染的特点
病毒感染:
鼻病毒引起的上呼吸道感染,起病较急,主要症状为鼻塞、流涕、打喷嚏等,全身症状较轻,少数患者有低热、咽痛等。
流感病毒感染除了有上述局部和全身症状外,起病更急,全身中毒症状明显,如高热、头痛、全身酸痛等,而呼吸道卡他症状相对较轻。
细菌感染:
如溶血性链球菌引起的上呼吸道感染,起病相对较急,局部症状除了有咽痛外,还可能有扁桃体肿大,表面有脓性分泌物,患者高热,体温可达39℃以上,且热程较长,可能伴有寒战等表现。儿童若为A组β溶血性链球菌感染引起的上呼吸道感染,需警惕发展为风湿热等并发症的可能,应密切关注病情变化。
上呼吸道感染的表现多样,临床医生需结合患者的具体症状、体征以及相关检查来综合判断病情,采取相应的处理措施。



