稽留流产是胚胎或胎儿死亡滞留宫腔未及时排出，病因有胚胎、母体、父亲及环境因素，临床表现为停经后腹痛、子宫异常，通过超声和血hCG诊断，需及时终止妊娠，对不同人群有不同影响及注意事项，育龄女性要关注心理并孕前检查，有基础疾病者孕前控病并加强孕期监测，老年孕妇要密切产检。
病因
胚胎因素：染色体异常是早期稽留流产最常见的原因，约占50%-60%。例如，夫妻双方任何一方存在染色体结构或数目异常，都可能遗传给胚胎导致流产。
母体因素
全身性疾病：孕妇患有严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭、血栓性疾病等，会影响胎盘、胎儿的血液供应，从而导致稽留流产。例如，孕妇感染风疹病毒，可能引起胎儿发育异常进而导致稽留流产。
内分泌异常：如黄体功能不全，会导致孕激素分泌不足，影响胚胎着床和发育；甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不佳等，也与稽留流产的发生相关。
免疫功能异常：自身免疫性疾病患者，体内存在抗磷脂抗体等，会攻击胎盘组织，影响胎盘的血液灌注，导致胚胎死亡。
子宫异常：子宫畸形（如单角子宫、双角子宫等）、宫腔粘连、子宫肌瘤等，会影响胚胎的着床和发育环境，增加稽留流产的风险。
父亲因素：精子染色体异常也可能导致胚胎发育异常，引发稽留流产。
环境因素：过多接触放射线和化学物质（如苯、甲醛等），可增加稽留流产的发生几率。
临床表现
停经后腹痛：多数孕妇有停经史，之后可能出现阴道少量流血，伴有阵发性下腹痛。
子宫不再增大或缩小：子宫大小与停经周数不符，若胚胎死亡时间较长，子宫可能小于停经周数。
诊断
超声检查：是诊断稽留流产的重要方法。超声表现为宫腔内未见胚胎胎心搏动，或胚胎形态异常等。
血hCG测定：血hCG水平较正常妊娠低，且不再以正常速度增长。
处理原则
一旦确诊稽留流产，需及时终止妊娠。根据孕周及孕妇具体情况选择合适的方式，如药物流产联合清宫术或直接清宫术等。
对不同人群的影响及注意事项
育龄女性：发生稽留流产后，可能会对心理造成较大影响，出现焦虑、抑郁等情绪。建议及时寻求心理支持，家人应给予关心和陪伴。再次妊娠前，应进行详细的孕前检查，包括夫妻双方染色体检查、内分泌检查、免疫功能检查等，以明确病因，预防再次发生稽留流产。
有基础疾病的人群：如本身患有糖尿病、甲状腺功能减退等疾病的孕妇，在计划妊娠前应积极控制基础疾病，将血糖、甲状腺功能等调整至合适状态，在医生指导下妊娠，并加强孕期监测，密切关注胎儿发育情况以及自身基础疾病的变化。
老年孕妇：随着年龄增加，卵子质量下降，染色体异常几率升高，发生稽留流产的风险相对较高。孕期应更加密切进行产前检查，包括超声检查、唐筛、无创DNA或羊水穿刺等染色体检查项目，以便早期发现问题并及时处理。
