良性葡萄胎存在恶化可能，恶变率因完全性和部分性有别，且与年龄、hCG水平等相关，恶化后可发展为侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等，还会对生殖系统和全身系统造成危害，特殊人群如年轻、年龄大及有过葡萄胎妊娠史的女性需特别注意相关情况。
一、良性葡萄胎恶化的相关情况
1.恶变几率
完全性葡萄胎恶变率约为10%-20%，部分性葡萄胎恶变率相对较低，约为4%左右，但也有恶变可能。其恶变风险与患者年龄、hCG水平等因素相关，比如年龄大于40岁的葡萄胎患者恶变几率明显高于年轻患者；hCG水平异常升高（如hCG>100000U/L）时恶变风险也会增加。
2.恶变后的表现
侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎排空后6个月内，主要表现为阴道不规则流血，妇科检查可发现子宫复旧不全或不均匀性增大，有时可触及宫旁转移性肿块。绒毛膜癌多继发于葡萄胎排空后1年以上，也可继发于流产、足月产、异位妊娠等，表现为不规则阴道流血，子宫复旧不全或增大，转移灶表现因转移部位不同而各异，如肺转移可出现咯血，脑转移可出现头痛、呕吐、抽搐等神经系统症状。
二、良性葡萄胎的危害
1.对生殖系统的危害
导致子宫异常出血：葡萄胎患者会出现停经后阴道流血，量多少不定，有时可排出水泡样组织，大量出血时可导致贫血，甚至休克。
影响再次妊娠：患过良性葡萄胎的女性再次发生葡萄胎的风险较一般人群高，且再次妊娠时发生滋养细胞肿瘤的几率也增加。例如，有过一次葡萄胎妊娠史的女性，再次葡萄胎妊娠的发生率约为1%-5%，发生侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌的风险也高于无葡萄胎妊娠史的女性。
2.对全身系统的危害
甲状腺功能亢进表现：约10%的葡萄胎患者出现轻度甲状腺功能亢进表现，如心动过速、皮肤潮湿和震颤，但突眼少见。这是因为葡萄胎组织能产生绒毛膜促性腺激素（hCG），hCG具有类似促甲状腺激素（TSH）的作用，刺激甲状腺引起甲状腺功能改变。
贫血与感染风险：长期阴道流血导致患者贫血，机体抵抗力下降，容易发生感染，如盆腔炎等。
三、特殊人群需注意的情况
1.年轻女性：年轻女性患良性葡萄胎后，除了关注当下的治疗及恶变情况外，未来的生育问题需重视。要在医生指导下定期监测hCG水平等，确保无恶变后，经过一段时间的随访观察，再考虑再次妊娠，且再次妊娠时要加强孕期监测。
2.年龄较大的女性：年龄大于40岁的良性葡萄胎患者恶变风险更高，这类患者确诊后应积极配合医生进行规范治疗，如及时行清宫术等，术后更要密切监测hCG变化，以便早期发现恶变情况并及时处理。
3.有过葡萄胎妊娠史的女性：再次妊娠时属于高危妊娠，需加强产前检查，从早期妊娠开始就要密切监测hCG、超声等指标，以便及时发现可能出现的异常情况，如再次发生葡萄胎或滋养细胞肿瘤等。
