腰椎骨质增生会引发腰部局部症状，如疼痛（初期轻微间歇性，后期持续加重）、活动受限（弯腰、转身不灵活）；还会导致神经受压相关症状，包括下肢放射性疼痛（沿神经走行放射，腹压增加时加重）、下肢麻木（与疼痛区域一致）、下肢无力（行走困难）；部分患者有间歇性跛行（行走一段后症状出现，休息可缓解），不同人群因不同因素受其影响。
活动受限：由于腰部疼痛以及骨质增生对周围组织的刺激，患者腰部活动会受到一定限制，表现为弯腰、转身等动作不灵活。比如弯腰拾取地面物品时可能比正常情况困难很多，转身时需要整个身体一同转动，不能像正常那样灵活地仅通过腰部转动来完成。这会对日常生活产生较大影响，像穿袜子、系鞋带等原本轻松的动作都会变得费力。
神经受压相关症状
下肢放射性疼痛：当腰椎骨质增生压迫到神经根时，可出现下肢放射性疼痛，疼痛可从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧甚至足部放射。例如，疼痛可能沿着坐骨神经走行的路线放射，患者会感觉从腰部一直到下肢有放电样、刺痛样或酸痛样的放射性疼痛。这种疼痛在咳嗽、打喷嚏、排便等腹压增加的情况下往往会加重。不同年龄段的人群都可能出现这种情况，但一般来说，中老年人群由于腰椎退变基础更厚，骨质增生对神经压迫的概率相对更高。而长期不良生活方式，如久坐、弯腰劳作等，会进一步增加神经受压的风险。
下肢麻木：患者还可能出现下肢麻木感，麻木部位与放射性疼痛区域往往较为一致。麻木程度可轻可重，轻者仅感觉下肢有轻微的异常感觉，重者可能感觉下肢麻木明显，影响下肢的感觉功能。比如患者可能感觉下肢像有一层薄纱覆盖，对温度、触觉等感觉变得不敏感。对于患有糖尿病等基础病史的人群，同时合并腰椎骨质增生时，神经受压相关症状可能会更复杂，需要更加谨慎地进行评估和处理，因为糖尿病本身也可能导致神经病变，与腰椎骨质增生引起的神经受压可能相互影响。
下肢无力：严重时，骨质增生压迫神经还可能导致下肢无力，表现为行走困难，患者可能需要借助拐杖等辅助器具才能行走，或者在行走一段距离后就感觉下肢没有力气，需要停下休息。这种下肢无力的情况会严重影响患者的mobility（活动能力），对日常生活自理造成极大障碍。年龄较大的患者由于肌肉力量本身有所下降，再加上腰椎骨质增生导致的下肢无力，生活自理难度会进一步加大。
其他相关症状
间歇性跛行：部分腰椎骨质增生患者会出现间歇性跛行，即行走一段距离后，下肢出现疼痛、麻木、无力等症状，不得不停止行走休息，休息后症状可缓解，继续行走又会复发。这是因为行走时腰椎神经根受压加重，导致下肢出现缺血、缺氧等一系列反应，从而引发相应症状。这种情况在中老年人中相对较为常见，长期患有腰椎疾病且未得到有效治疗的人群发生间歇性跛行的概率也会增加。
