肩峰撞击综合征的发生与多种因素相关。解剖结构方面，肩峰形态异常如钩状肩峰、肩袖间隙异常会增加风险；肩部创伤包括急性创伤致肩峰下结构损伤和慢性累积性损伤致肩峰下结构改变；其他因素有肥胖使肩峰下压力增大，内分泌因素如女性绝经后激素变化、内分泌疾病等也会影响，不同性别、年龄人群受这些因素影响各有特点。
肩袖间隙异常：肩袖间隙是肩关节囊的薄弱区域，其结构异常可能影响肩关节的稳定性，进而增加肩峰撞击的风险。年龄增长会导致肩袖间隙的胶原纤维发生退变，弹性降低，使得肩关节在活动时更容易出现异常的应力分布，增加撞击发生的可能性；女性在绝经后，由于激素水平变化，可能会影响肩袖间隙相关组织的代谢，也可能使肩峰撞击综合征的发生风险上升。
肩部创伤因素
急性创伤：肩部受到急性创伤，如跌倒时肩部着地、运动中肩部遭受直接撞击等，可能导致肩峰、肱骨头等结构的损伤，引起肩峰下结构的出血、水肿，进而改变肩峰下间隙的正常解剖关系，为肩峰撞击综合征的发生埋下隐患。在年轻的运动人群中，因运动损伤导致急性肩部创伤较为常见，男性由于参与高强度运动的比例相对较高，发生急性创伤进而引发肩峰撞击综合征的风险可能略高于女性，但这也不是绝对的，女性在进行一些高风险运动时也同样需要警惕。
慢性累积性损伤：长期重复的肩关节运动，如棒球投手的投球动作、游泳运动员的划水动作等，会使肩峰下结构不断受到摩擦和撞击。随着时间的推移，这种慢性累积性损伤会导致肩峰下滑囊炎症、肩袖肌腱退变等改变，逐渐发展为肩峰撞击综合征。不同年龄的人群都可能因长期重复特定运动而出现慢性累积性损伤，一般来说，长期从事需要频繁肩关节外展、上举运动的职业人群，如油漆工等，患病风险较高，且年龄越大，组织的修复能力越弱，越容易因慢性损伤引发肩峰撞击综合征。
其他因素
肥胖：肥胖人群肩部承受的负荷增加，会使肩峰下压力增大，更容易发生肩峰撞击。研究表明，体重指数（BMI）较高的人群，肩峰撞击综合征的发生率明显高于正常体重人群。肥胖不仅影响肩部的力学环境，还可能导致内分泌紊乱等问题，进一步影响肩部相关组织的代谢和功能，从而促进肩峰撞击综合征的发生发展。不同性别肥胖人群的发病机制相似，但女性可能在体重管理方面面临更多社会和生理因素的影响，如孕期体重增加等情况可能增加肩峰撞击综合征的发生风险。
内分泌因素：如前文所述，女性绝经后激素水平变化可能与肩峰撞击综合征的发生有关。此外，甲状腺功能减退等内分泌疾病也可能影响肩部组织的代谢和功能，导致肩部结构的稳定性下降，增加肩峰撞击的可能性。内分泌因素对不同年龄人群的影响不同，在中老年人群中更为明显，需要关注内分泌指标的变化对肩部健康的影响，特别是女性在围绝经期等特殊阶段，应加强肩部保健。
