流感相关检查包括影像学、实验室及其他检查。影像学中胸部X线可初步筛查,早期肺纹理增多,进展可现浸润等影,儿童有其特点;胸部CT更敏感,能显示细微病变及判断范围严重程度,儿童有自身表现。实验室检查里血常规白细胞等计数有变化,儿童有特点;病原学检测有核酸、抗原检测及病毒分离培养,核酸检测是早期快速诊断重要方法,不同年龄标本采集有别,抗原检测敏感性稍低。其他检查中血气分析可了解氧合及酸碱平衡,儿童血气正常范围与成人不同。
一、影像学检查
1.胸部X线检查
意义及表现:胸部X线是初步筛查流感病毒肺炎常用的检查方法。早期可表现为肺纹理增多,随病情进展可出现片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,严重者可出现双肺弥漫性浸润影。不同年龄人群表现可能有差异,儿童流感病毒肺炎在X线表现上可能更易出现肺门影增浓、肺纹理模糊等情况,与成人相比有一定特点。
2.胸部CT检查
优势及表现:胸部CT对于流感病毒肺炎的诊断比X线更敏感,能发现肺部更细微的病变。可显示肺部磨玻璃影、实变影、间质改变等,对于判断病变范围、严重程度有重要价值。在不同年龄人群中,儿童流感病毒肺炎的CT表现可能有其自身特点,如婴幼儿可能更易出现支气管血管束增粗、小叶中心结节等表现,而成人可能更多表现为大片实变影等。
二、实验室检查
1.血常规检查
指标及意义:外周血常规中白细胞计数一般正常或降低,淋巴细胞计数减少。对于儿童来说,流感病毒肺炎时血常规的变化可能与成人有一定相似性,但儿童免疫系统发育尚未完善,在感染流感病毒后血常规的改变可能有其特点,如部分儿童可能出现中性粒细胞比例轻度升高或降低等情况。
2.病原学检查
病毒核酸检测:采用实时荧光定量PCR等方法检测呼吸道标本中的流感病毒核酸,是早期快速诊断流感病毒感染的重要方法。不同年龄人群采集标本的方式略有不同,儿童可能需要通过鼻咽拭子、咽拭子等方式采集标本,操作时需注意轻柔,避免引起患儿不适。
病毒抗原检测:包括免疫荧光法等,可快速检测标本中的流感病毒抗原,但敏感性相对核酸检测稍低。对于不同年龄患者,该检测方法的准确性可能受标本采集质量等因素影响。
病毒分离培养:将呼吸道标本接种于细胞等培养基中进行病毒分离培养,是流感病毒诊断的金标准,但耗时较长,一般用于科研等情况。
三、其他检查
1.血气分析
意义及指标:对于病情较重的流感病毒肺炎患者,血气分析可了解患者的氧合情况、酸碱平衡等。如患者出现低氧血症时,血气分析中氧分压会降低;若合并呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒等,pH值、二氧化碳分压、碳酸氢根等指标会出现相应改变。不同年龄患者的血气分析正常范围略有差异,儿童的正常血气指标与成人不同,需要依据儿童的生理特点来判断其血气分析结果是否异常。