骨折后不同阶段有相应康复训练,早期1-2周进行手指活动、肩部和肘部活动;中期3-6周开展腕关节屈伸和旋转、前臂旋转活动;后期6周以上进行力量恢复和日常生活活动训练,康复训练需定期复查并遵循个体化原则以达最佳效果。
肩部和肘部活动:在骨折固定的情况下,可进行肩部的钟摆运动,即身体前倾,健侧手臂支撑,患侧手臂自然下垂,做前后、左右摆动;肘部可进行简单的屈伸练习,但幅度不宜过大,每天可进行3-4次,每次5-10分钟。对于年轻患者,身体状况较好,可适当增加活动的幅度和频率;患有基础疾病如高血压、糖尿病的患者,活动时要注意血压、血糖的变化,若出现头晕等不适症状应立即停止活动。
中期康复训练(骨折后3-6周)
腕关节屈伸和旋转活动:拆除外固定装置后,可开始进行腕关节的屈伸和旋转训练。腕关节屈伸训练:患者坐立位,患侧手臂自然下垂,缓慢做腕关节的屈曲和伸展动作,每次持续5-10秒,重复10-15次;腕关节旋转训练:手掌向上和向下交替旋转手腕,顺时针和逆时针方向各进行5-10次,每天3-4组。对于女性患者,由于手部力量相对较小,旋转时可借助健侧手辅助;肥胖患者因肢体活动相对不便,要更耐心地进行训练,逐步增加活动范围。
前臂旋转活动:进行前臂的旋前和旋后活动,可坐在桌子前,手持轻物(如小沙袋,重量根据患者耐受情况选择,一般从0.5-1kg开始),做前臂的旋转动作,每次旋转10-15圈,每天3-4组。青少年患者恢复能力强,可适当增加轻物的重量;有骨质疏松病史的患者,旋转时要避免用力过猛,防止骨折部位再次受损。
后期康复训练(骨折后6周以上)
力量恢复训练:可进行握力器训练,患者手持握力器,进行持续的握紧和放松动作,每次紧握3-5秒,然后放松,重复20-30次,每天3-4组;还可进行腕关节抗阻训练,用弹力带一端固定,患侧手握弹力带另一端,进行腕关节的屈伸和旋转抗阻运动,增加肌肉力量。对于从事体力劳动的患者,力量恢复训练更为重要,可适当增加训练的强度和时间,但要以不感到疲劳和疼痛为度;妊娠期女性患者进行力量训练时要注意避免过度劳累,防止影响胎儿,可在医生指导下调整训练方案。
日常生活活动训练:进行梳头、洗脸、穿衣等日常生活活动的模拟训练,提高患侧肢体的功能协调性和灵活性。例如练习用患侧手梳头,从简单的动作开始,逐渐增加难度;洗脸时用患侧手操作毛巾等。对于独居的老年患者,家人应在旁边协助,确保训练安全有效;儿童患者在进行日常生活活动训练时,家长要给予鼓励和正确引导,帮助其尽快恢复生活自理能力。
在整个康复训练过程中,要定期复查,根据骨折愈合情况调整康复训练方案。康复训练应遵循个体化原则,根据患者的年龄、身体状况、骨折严重程度等因素进行适当调整,以达到最佳的康复效果。