拇外翻是常见足部畸形，表现为拇趾向外侧偏斜移位，病因有遗传、鞋子、足部结构异常等，临床表现有外观改变、疼痛、功能受限等，诊断靠体格检查和X线检查，治疗分非手术和手术，预防需选合适鞋子、保持正确姿势等。
病因
遗传因素：有一定的遗传倾向，如果家族中有拇外翻患者，个体患病的风险可能增加。例如，某些遗传基因可能影响足部骨骼和软组织的结构与发育，使得足部更容易出现拇外翻畸形。
鞋子因素：长期穿着不合适的鞋子是导致拇外翻的重要因素。如穿高跟鞋、尖头鞋等，会使前足受到过度的挤压和摩擦，尤其是拇趾部位，长期处于狭窄的空间内，逐渐导致拇外翻的发生。例如，高跟鞋会改变足部的受力分布，使拇趾承受过大的压力，久而久之引发拇外翻。
足部结构异常：足部本身的一些结构异常，如第一跖骨内翻、拇收肌紧张等，也可能促使拇外翻的形成。第一跖骨内翻会改变拇趾的正常受力方向，导致拇趾向外偏斜；拇收肌紧张则会牵拉拇趾向外侧偏移。
临床表现
外观改变：拇趾向外侧明显偏斜，第一跖趾关节内侧可能出现明显的骨赘，局部肿胀、疼痛，严重时可影响行走。例如，患者行走时可能会感到拇趾部位疼痛，影响步态。
疼痛：早期可能仅在行走或穿鞋时感到拇趾部位轻微疼痛，随着病情进展，疼痛可能会加重，尤其是在长时间行走或站立后。疼痛可能是由于拇趾与鞋子摩擦、骨赘刺激周围组织等原因引起。
功能受限：严重的拇外翻可能会影响足部的正常功能，导致行走困难，甚至影响患者的日常活动。
诊断方法
体格检查：医生通过肉眼观察足部外观，检查拇趾的偏斜程度、第一跖趾关节的情况等。还会进行一些简单的运动测试，了解足部的活动功能。
X线检查：通过拍摄足部X线片，可以清晰地看到拇趾与第一跖骨的角度、跖骨的形态等，有助于明确拇外翻的严重程度，为诊断和治疗提供依据。一般会测量拇外翻角（第一跖骨与拇趾近节趾骨的夹角）等指标，正常情况下该角度一般小于15°，当角度大于15°时可能提示拇外翻。
治疗与预防
非手术治疗：对于轻度的拇外翻，可以通过穿着宽松、舒适的鞋子，使用拇外翻矫正器等方法进行矫正。例如，选择前端宽松的鞋子，避免穿高跟鞋和尖头鞋，同时可以在夜间佩戴拇外翻矫正器，起到一定的矫正作用。
手术治疗：对于严重的拇外翻，经非手术治疗无效或症状严重影响生活质量时，可能需要考虑手术治疗。手术方法有多种，如软组织手术、截骨手术等，具体手术方式需根据患者的病情而定。
预防措施：选择合适的鞋子至关重要，尽量选择鞋头宽大、鞋跟高度适中的鞋子，避免长时间穿高跟鞋和尖头鞋。同时，注意保持正确的行走姿势和足部健康，加强足部肌肉的锻炼，如通过踮脚等动作锻炼足部肌肉，有助于维持足部的正常结构和功能。对于有遗传倾向的人群，更要注意足部的保健，早期发现异常及时采取措施。
