腰椎滑脱的治疗分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗包括卧床休息、物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷）、药物治疗（非手术治疗中儿童用相对安全药物，老年注意按摩力度等）；手术治疗有适应证，方法包括减压术、融合术、复位内固定术，儿童手术需谨慎并考虑对生长影响。
1.非手术治疗
卧床休息：对于1度腰椎滑脱的患者，急性期应严格卧床休息，一般建议硬板床休息2-3周，避免腰部过度活动，以减轻腰椎的负荷，缓解疼痛症状。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，更应注意休息，避免长时间站立或行走，防止滑脱进一步加重。
物理治疗
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛。牵引重量一般根据患者的体重、病情等因素调整，成人牵引重量通常可从3-5kg开始，逐渐增加，但一般不超过体重的1/7-1/10。儿童牵引重量需严格遵循专业医生的指导，通常要更轻，以避免对儿童骨骼生长造成不良影响。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以放松腰部肌肉，改善腰部血液循环，缓解肌肉紧张。但按摩推拿需由专业的康复治疗师进行，对于儿童和老年患者，手法要轻柔，避免过度用力造成损伤。老年患者由于骨骼、关节退变，按摩时更要注意力度和部位，防止加重病情。
热敷：使用热毛巾或热水袋热敷腰部，可促进血液循环，缓解肌肉痉挛。热敷温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。不同年龄患者热敷时需注意温度和时间的差异，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高，时间不宜过长；老年患者皮肤感觉相对迟钝，更要注意避免烫伤。
药物治疗：可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但儿童应避免使用非甾体类抗炎药，可选择对乙酰氨基酚等相对安全的药物止痛。对于有神经根水肿的患者，可短期使用脱水剂，如甘露醇等，但需在医生的严格指导下使用。
2.手术治疗
手术适应证：如果非手术治疗无效，患者出现严重的神经压迫症状，如下肢麻木、无力、行走困难，或者滑脱进展较快等情况，可考虑手术治疗。对于儿童患者，手术治疗需非常谨慎，只有在病情严重影响生长发育或生活质量时才会考虑手术，且手术方式的选择要充分考虑儿童的生长潜力。
手术方法
减压术：解除神经压迫，适用于有明显神经症状的患者。通过手术去除压迫神经根的组织，如突出的椎间盘、增生的骨质等。
融合术：包括椎间融合、后路融合等，通过植骨等方式使滑脱的椎体达到骨性融合，稳定腰椎结构。对于儿童患者，融合术可能会影响脊柱的生长，手术时需充分评估利弊，尽量选择对脊柱生长影响较小的手术方式。
复位内固定术：在减压和融合的基础上，进行复位和内固定，恢复腰椎的正常序列和稳定性。但儿童患者由于骨骼尚未发育成熟，内固定物的选择和使用需特别考虑，尽量选择可取出或对生长影响较小的内固定装置。
