输卵管积水主要由输卵管炎症（盆腔炎性疾病、阑尾炎蔓延）、输卵管手术史（输卵管绝育术后复通术、输卵管粘连分离术）、子宫内膜异位症、其他因素（先天性输卵管发育异常、长期阴道炎症上行感染）导致。
输卵管炎症：
盆腔炎性疾病：是输卵管积水最常见的原因。女性若患有盆腔炎性疾病，如淋球菌、衣原体等感染引起的输卵管炎，炎症会导致输卵管黏膜粘连，管腔分泌物积聚，进而形成积水。例如，有不洁性生活史的女性，感染相关病原体后，易引发盆腔炎性疾病，增加输卵管积水的发生风险。对于不同年龄的女性，青春期女性生殖系统尚在发育中，若发生盆腔炎性疾病，炎症对输卵管的损害可能更具潜在性；而育龄期女性，盆腔炎性疾病可能直接影响生育功能，导致输卵管积水影响受孕。
阑尾炎蔓延：阑尾与输卵管位置邻近，阑尾发生炎症时，炎症可蔓延至输卵管，引起输卵管炎症，最终导致输卵管积水。比如，急性阑尾炎若未得到及时有效的治疗，炎症扩散至输卵管的概率会增加。
输卵管手术史：
输卵管绝育术后复通术：在进行输卵管绝育术后复通手术过程中，可能因手术操作导致输卵管黏膜损伤，术后恢复不佳易引发炎症，进而形成积水。不同年龄接受复通手术的女性，恢复情况可能不同。年轻女性生殖功能相对旺盛，组织修复能力可能相对较好，但仍需关注术后炎症等情况；而年龄较大的女性，自身恢复能力有所下降，发生输卵管积水的风险可能相对较高。
输卵管粘连分离术：因其他疾病进行输卵管粘连分离手术时，可能破坏输卵管原有的结构和功能，增加输卵管积水的发生几率。例如，因子宫内膜异位症导致输卵管粘连而进行分离手术的女性，术后输卵管积水的发生率可能高于无相关手术史的人群。
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症病灶可累及输卵管，导致输卵管蠕动异常、管腔粘连等，从而引起输卵管积水。子宫内膜异位症在不同年龄段女性中均可发生，育龄期女性为高发人群。对于患有子宫内膜异位症的女性，其输卵管受影响的概率相对较高，进而容易出现输卵管积水情况。比如，患有子宫内膜异位症的女性，盆腔内的异位内膜组织可能侵犯输卵管，影响输卵管的正常功能，导致积水形成。
其他因素：
先天性输卵管发育异常：极少数情况下，女性存在先天性输卵管发育异常，如输卵管伞端闭锁等，可导致管腔内分泌物积聚，形成输卵管积水。这种先天性因素导致的输卵管积水相对较为罕见，但一旦发生，也会对生育等功能产生影响。
长期阴道炎症上行感染：阴道内的炎症若长期未得到有效控制，病原体可上行感染至输卵管，引发输卵管炎症，进而导致积水。例如，患有细菌性阴道病的女性，若病情持续存在，病原体可能逐渐蔓延至输卵管，增加输卵管积水的发生风险。不同卫生习惯的女性，发生阴道炎症上行感染的概率不同，注重个人卫生的女性相对风险较低，而不注意外阴清洁等的女性风险较高。
