支气管扩张咳嗽持续时间长且有节律,晨间及傍晚明显;痰液量多,呈黏液性等且有静置分层现象;还常伴随咯血、发热、呼吸困难等症状,咯血程度不一,感染时可发热,病情进展可致活动后呼吸困难,不同人群表现有差异。
咳嗽持续时间与节律:
持续时间较长:通常会持续较长时间,可反复出现。例如,有些患者可能会持续数月甚至数年咳嗽。对于儿童患者,由于其呼吸道防御等功能尚不完善,若发生支气管扩张,咳嗽可能会迁延不愈,影响其生长发育等。成人患者若有基础疾病等情况,也会使咳嗽持续存在。
节律性:一般咳嗽有一定节律,多为慢性咳嗽,晨间及傍晚时咳嗽往往较为明显。这是因为夜间睡眠时,气道内分泌物积聚,晨间体位改变等刺激气道,引起咳嗽反射;傍晚时人体活动等因素也可能刺激气道,导致咳嗽加重。对于老年患者,由于其机体功能衰退,呼吸道的清除等功能下降,这种节律性咳嗽可能会更明显,且更容易合并其他感染等情况,加重咳嗽。
咳嗽的痰液情况:
痰液量多:患者咳嗽时往往伴有大量痰液排出。痰液量可多可少,但在支气管扩张急性感染时,痰液量会显著增多。例如,每日痰液量可能达数百毫升。对于婴幼儿患者,由于其不会有效咳痰,大量痰液积聚可能会导致呼吸困难等严重情况,需要及时处理。
痰液性质:痰液多呈黏液性、黏液脓性或脓性。可分为静置后分层现象,上层为泡沫,中层为浑浊黏液,下层为坏死组织沉淀物。这是因为支气管扩张部位的炎症导致分泌物增多,且不同层次反映了痰液中不同成分的分布。对于患有基础疾病如糖尿病的患者,若发生支气管扩张合并感染,痰液的性质可能会因为血糖等因素影响而有所不同,且控制血糖等基础疾病对于痰液的控制也很重要。
咳嗽伴随症状:
咯血:部分患者会出现咯血症状,咯血程度可轻可重,少量咯血可为痰中带血,大量咯血则可能危及生命。咯血的发生是由于支气管扩张部位的血管受到炎症等因素破坏所致。对于儿童患者出现咯血,由于其气道较窄等特点,更需密切关注,防止咯血堵塞气道。对于老年患者,咯血可能提示病情较重,且老年患者可能合并心脑血管等基础疾病,咯血时可能会诱发心脑血管意外等。
发热:当支气管扩张合并急性感染时,患者可出现发热症状,体温可高达38℃以上。发热是机体对感染的一种免疫反应。对于婴幼儿患者,由于其体温调节中枢不完善,发热时更容易出现惊厥等情况,需要及时进行退热处理。对于免疫功能低下的患者,如艾滋病患者合并支气管扩张,感染时发热可能不典型,但病情往往较为严重,需要谨慎对待。
呼吸困难:随着病情进展,部分患者可能出现呼吸困难,尤其是在活动后明显。这是因为支气管扩张导致气道狭窄、通气功能障碍等。对于肥胖的支气管扩张患者,由于其本身存在通气功能相对受限的情况,合并支气管扩张后呼吸困难可能会更明显,需要注意控制体重等生活方式干预。