细菌性阴道炎由阴道内正常菌群失调致混合感染，症状为多数无症状，有症状者分泌物增多、有鱼腥味等，妇科检查阴道黏膜无明显炎症，实验室检查阴道pH值>4.5、胺试验阳性；霉菌性阴道炎由白色念珠菌引起，症状为外阴瘙痒灼痛、分泌物呈凝乳状等，妇科检查阴道黏膜红肿、有白色块状物，实验室检查可见假菌丝或芽孢，不同年龄人群表现及检查有差异。
一、病原体方面
细菌性阴道炎：主要是由阴道内正常菌群失调所致，是阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加引起的混合感染。例如，研究发现阴道微生态平衡被打破时，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖，引发细菌性阴道炎。
霉菌性阴道炎：通常是由白色念珠菌引起的，当人体抵抗力下降或阴道局部环境改变时，白色念珠菌大量繁殖致病。比如，孕妇由于体内激素变化，阴道局部环境适合白色念珠菌生长，较易患霉菌性阴道炎；长期应用广谱抗生素的女性，也可能因阴道内菌群失调，导致白色念珠菌大量滋生引发霉菌性阴道炎。
二、症状表现方面
细菌性阴道炎：多数患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥味，尤其在性交后加重。部分患者可能有轻度外阴瘙痒或灼热感。不同年龄、生活方式的人群症状可能有差异，比如年轻女性性生活较活跃的可能因局部环境改变更易出现分泌物异常等症状；老年女性由于阴道黏膜变薄，症状可能相对不典型，但仍会有分泌物异常及异味等表现。
霉菌性阴道炎：主要症状为外阴瘙痒、灼痛，瘙痒症状较为严重，有的患者难以忍受，可伴有尿频、尿痛及性交痛。阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。不同人群表现略有不同，青春期女性可能因卫生习惯等因素导致发病，症状较明显；更年期女性由于体内激素水平变化，阴道局部抵抗力下降，霉菌性阴道炎易反复发作，症状持续时间可能较长。
三、妇科检查方面
细菌性阴道炎：阴道黏膜无明显充血等炎症表现，白带常规检查可见线索细胞等。对于不同年龄患者，妇科检查时老年患者阴道黏膜可能更薄，操作需更轻柔；年轻患者则按常规妇科检查流程进行。
霉菌性阴道炎：妇科检查可见阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面。不同人群检查时，孕妇进行妇科检查需注意动作轻柔，避免引起流产等不良后果；有性生活史的女性按常规妇科检查操作，无性生活史者一般行肛诊等检查。
四、实验室检查方面
细菌性阴道炎：
阴道pH值>4.5。
胺试验阳性，即取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1-2滴，产生一种烂鱼肉样腥臭气味。
霉菌性阴道炎：白带显微镜检查可发现假菌丝或芽孢。不同年龄患者进行实验室检查时，儿童患霉菌性阴道炎较少见，若有需特别注意检查方法的适用性，避免对儿童造成不必要的损伤；成年女性按常规实验室检查流程进行，准确判断病原体情况。
