子宫腺肌症是妇科常见疾病，多见于30-50岁经产妇，发病与子宫肌层损伤、雌激素异常有关，有月经异常、痛经等临床表现，可通过影像学检查、血清CA125测定诊断，治疗有药物和手术方式，对育龄、经产妇、近绝经期女性影响不同，需相应注意。
发病原因
子宫肌层损伤：多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等可造成子宫肌层损伤，使得基底层子宫内膜侵入肌层，引发子宫腺肌症。例如，有过多次剖宫产史的女性，子宫肌层受损，子宫内膜异位到肌层的概率相对较高。
雌激素异常：雌激素可促进子宫内膜腺体和间质生长，若体内雌激素水平异常升高，可能促使子宫内膜向肌层侵袭，增加子宫腺肌症的发病风险。
临床表现
月经异常：主要表现为月经量增多、经期延长。这是因为子宫肌层病变影响了子宫的收缩功能，导致经期出血增多。例如，患者可能原本5天的经期延长至7-8天，月经量较以往明显增多，严重时可导致贫血。
痛经：多为进行性加重的痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束。痛经的原因是异位的子宫内膜在月经周期中也会发生周期性出血，刺激子宫肌层收缩，引起疼痛。
诊断方法
影像学检查：超声检查是常用的诊断方法，可发现子宫均匀增大或局限性隆起，肌层回声不均。磁共振成像（MRI）对子宫腺肌症的诊断具有较高的特异性，但价格相对较高。
血清CA125测定：部分患者血清CA125水平可升高，不过该指标特异性不高，一些其他妇科疾病也可能导致其升高，所以不能单独依靠CA125来诊断子宫腺肌症，但可作为病情监测的指标之一。
治疗方式
药物治疗：对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗。常用药物有非甾体抗炎药，如布洛芬等，可缓解痛经症状；孕激素类药物，通过抑制子宫内膜生长来改善症状；GnRH-a类药物，能降低雌激素水平，使异位的子宫内膜萎缩，但长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应。
手术治疗：对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效者可考虑手术治疗。手术方式包括子宫切除术和子宫腺肌病病灶切除术。子宫切除术是根治性的治疗方法，适用于无生育需求的患者；子宫腺肌病病灶切除术适用于有生育要求或年轻的患者，但术后有复发的可能。
对不同人群的影响及注意事项
育龄女性：子宫腺肌症可能影响生育，导致受孕困难，即使怀孕，也可能出现流产、早产等情况。所以育龄女性若患有子宫腺肌症，应及时就医，根据病情在医生指导下选择合适的治疗或备孕方案。
经产妇：经产妇本身就是子宫腺肌症的高发人群，在产后应注意休息，避免多次人工流产等可能损伤子宫肌层的操作，降低子宫腺肌症的发病风险。
近绝经期女性：近绝经期女性若患有子宫腺肌症，若症状较轻，可密切观察，因为绝经后雌激素水平下降，异位的子宫内膜可能会萎缩，症状可能缓解；若症状严重，可考虑合适的治疗方法。
