慢性宫颈炎是妇科常见疾病，可由急性宫颈炎转变而来或直接发病，病因包括病原体感染、宫颈损伤、化学物质刺激等，病理类型有宫颈糜烂样改变、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳氏囊肿等，临床表现有阴道分泌物增多、腰骶部及盆腔坠痛、不孕等，通过妇科检查、分泌物及刮片细胞学检查诊断，治疗有药物、物理、手术等方法，妊娠期和绝经后女性有不同注意事项。
病因
病原体感染：主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌，性传播疾病的病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等也可引起慢性宫颈炎。
宫颈损伤：分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体易侵入而引发感染。
化学物质刺激：用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或阴道放置腐蚀性药品，均可破坏阴道、宫颈组织，可能引起宫颈炎。
病理类型
宫颈糜烂样改变：以往认为是慢性炎症过程中的宫颈黏膜柱状上皮替代鳞状上皮所致，现多认为是宫颈柱状上皮异位，是一种生理现象，受雌激素影响。
宫颈息肉：慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生，子宫有排除异物倾向，使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。
宫颈肥大：慢性炎症长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，还可能在腺体深部有黏液潴留形成囊肿，使宫颈呈不同程度肥大，硬度增加。
宫颈纳氏囊肿：宫颈转化区鳞状上皮取代柱状上皮过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿。
临床表现
阴道分泌物增多：分泌物呈乳白色黏液状，或呈淡黄色脓性，如有宫颈息肉时，可出现血性分泌物或性交后出血。
腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛：炎症蔓延至盆腔结缔组织时可出现此类症状。
不孕：黏稠脓性的白带不利于精子穿过，可造成不孕。
诊断
妇科检查：可见宫颈有不同程度糜烂、肥大，有时质较硬，有时可见息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿。
宫颈分泌物检查：可检测是否有病原体感染。
宫颈刮片细胞学检查：用于筛查宫颈癌。
治疗
药物治疗：适用于轻度糜烂，可选用抗生素局部上药，如甲硝唑栓剂等。
物理治疗：是最常用的有效治疗方法，包括激光、冷冻、微波等。
手术治疗：适用于宫颈息肉，可进行息肉摘除术；对宫颈肥大、糜烂面较深广且累及宫颈管者，可考虑宫颈锥切术，但现已很少采用。
特殊人群注意事项
妊娠期女性：慢性宫颈炎在妊娠期可能会有分泌物增多等表现，一般以局部护理为主，保持外阴清洁，避免自行滥用药物，需在医生指导下根据具体情况决定是否进一步处理，因为孕期用药需特别谨慎，要考虑对胎儿的影响。
绝经后女性：绝经后女性雌激素水平降低，慢性宫颈炎可能会有不同的表现，如阴道干涩等情况，在治疗时要注意局部环境的调整，可适当使用一些保湿的局部制剂，同时要警惕是否有恶性病变的可能，因为绝经后女性宫颈癌的发生风险可能会有变化，需要定期进行宫颈筛查。
