桡骨远端骨折是发生在桡骨远端约3厘米范围内的常见骨折，成年人多因间接暴力、老年人多因骨质疏松轻微外伤引起，有局部疼痛、肿胀、畸形等表现，通过体格检查和影像学检查诊断，可采用保守或手术治疗，大多数预后较好，但不同人群预后有差异，部分患者可能遗留后遗症。
一、病因
成年人：多因间接暴力引起，如摔倒时手掌着地，暴力向上传导导致桡骨远端骨折。常见的有Colles骨折（伸直型桡骨远端骨折），表现为骨折远端向背侧及桡侧移位；Smith骨折（屈曲型桡骨远端骨折），为骨折远端向掌侧及桡侧移位。
老年人：多为骨质疏松基础上的轻微外伤所致，如摔倒时手部着地，由于骨质疏松，骨的强度下降，容易发生骨折，且多为粉碎性骨折，骨折端常向背侧移位。
二、临床表现
局部症状：受伤部位出现疼痛、肿胀，可伴有皮下瘀斑，骨折处有明显压痛，腕关节活动受限。Colles骨折时，典型的畸形表现为“餐叉样”畸形，即骨折远端向背侧移位，侧面看腕关节呈“银叉”样；“枪刺样”畸形，即骨折远端向桡侧移位，正面看腕关节呈“枪刺”样。Smith骨折则表现为腕部屈曲畸形。
全身症状：一般无明显全身症状，但若为严重的多发性骨折或老年人身体状况较差时，可能出现相应的全身表现，如疼痛刺激引起的应激反应等，但通常不严重。
三、诊断
体格检查：医生通过详细的体格检查，可发现骨折部位的压痛、畸形及活动受限等表现。
影像学检查：X线检查是诊断桡骨远端骨折的主要方法，能明确骨折的部位、类型及移位情况。对于一些复杂的骨折，如怀疑有隐匿性骨折或需要更详细了解骨折周围情况时，可进一步行CT及三维重建检查，能更清晰地显示骨折的细节。
四、治疗
保守治疗：对于一些骨折移位不明显或经过手法复位后位置良好的患者，可采用保守治疗。包括手法复位后用石膏或支具固定，固定时间一般为4-6周。在固定期间，需要定期复查X线，观察骨折的愈合情况及固定位置是否有改变。
手术治疗：当骨折移位明显，手法复位失败，或为粉碎性骨折等情况时，多需要手术治疗。手术方式包括切开复位内固定等，通过手术恢复骨折的解剖复位，有利于骨折的愈合及腕关节功能的恢复。
五、预后
大多数桡骨远端骨折经过及时、恰当的治疗后，预后较好。一般骨折愈合需要3-4个月左右。经过规范治疗，腕关节功能可得到较好的恢复，但部分患者可能会遗留一定程度的腕关节疼痛、活动受限等后遗症，尤其是老年人骨质疏松患者，骨折愈合相对较慢，且发生创伤性关节炎等并发症的风险相对较高。在儿童中，由于儿童骨骼的生长潜力，桡骨远端骨折经过正确治疗后，骨折愈合快，且很少遗留长期的功能障碍，但仍需密切关注骨折愈合及腕关节发育情况。对于不同年龄、不同身体状况的患者，预后会有所差异，年轻患者一般恢复相对更好，而老年人由于身体机能下降等因素，预后相对稍差。
