窦性心动过缓的原因包括生理性因素（年龄、生活方式）、病理性因素（心血管系统疾病、全身性疾病、药物因素）及其他因素（电解质紊乱），儿童、老年、女性患者有其各自需关注的方面，如儿童要排查先天性因素，老年要考虑基础疾病和药物影响，女性无特异性性别差异因素主要基于一般性因素。
生活方式方面：睡眠状态下人体迷走神经兴奋，会导致心率减慢，出现窦性心动过缓，这是正常的生理调节现象，因为睡眠时身体代谢降低，对心率的需求相应减少。
病理性因素
心血管系统疾病：
冠心病：当冠状动脉发生粥样硬化，导致心肌缺血缺氧时，可能影响心脏的正常电生理功能，引起窦性心动过缓。例如，冠状动脉狭窄使心肌供血不足，会干扰心脏起搏传导系统的正常运作。
心肌病：如扩张型心肌病等，心肌结构和功能发生改变，会影响心脏的节律，导致窦性心动过缓。心肌的病变可能破坏心脏传导组织的正常结构和功能，从而引发心率减慢。
病态窦房结综合征：这是一种由于窦房结及其周围组织病变导致功能减退的疾病，可出现多种心律失常，其中包括窦性心动过缓。病变可使窦房结产生冲动的功能下降，或者冲动传导受阻，进而引起心率减慢。
全身性疾病：
甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，会使机体代谢率降低，交感神经兴奋性下降，导致心率减慢，出现窦性心动过缓。甲状腺激素对维持正常的心率和代谢有重要作用，缺乏时会影响心脏的节律。
颅内病变：当颅内发生病变，如颅内肿瘤、出血、炎症等，累及到支配心脏的神经中枢时，可能影响心率，导致窦性心动过缓。例如，颅内压增高可能通过影响神经传导，干扰心脏的正常起搏和传导功能。
药物因素：某些药物的使用可能导致窦性心动过缓，如β受体阻滞剂（如普萘洛尔等）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米等）、洋地黄类药物等。这些药物可通过不同机制影响心脏的传导系统或心肌收缩力，从而引起心率减慢。例如，β受体阻滞剂可阻断心脏的β受体，抑制心肌收缩力和减慢心率。
其他因素
电解质紊乱：严重的电解质紊乱，如高钾血症，血钾浓度升高可影响心肌的电活动，导致窦性心动过缓。钾离子对心肌的兴奋性、自律性和传导性有重要影响，血钾异常会干扰心脏的正常节律。
对于儿童患者，窦性心动过缓需要特别关注，比如先天性心脏病患儿可能因心脏结构异常导致心率变化；婴儿期如果出现窦性心动过缓，要排查是否有先天性的心脏传导系统发育异常等情况。而老年患者出现窦性心动过缓时，要综合考虑其基础疾病情况，如是否有退行性心脏病变等，同时注意药物使用对心率的影响，因为老年人可能同时服用多种药物，药物相互作用导致窦性心动过缓的风险增加。女性患者在一些特殊生理状态下，如围绝经期，激素水平变化也可能对心率产生影响，但相对男性而言，在窦性心动过缓的发病原因上并没有特异性的性别差异因素，主要还是基于基础疾病等一般性因素。
