过敏性支气管肺曲霉病（ABPA）的根本病因是曲霉感染，特应性体质是重要易感因素，包括遗传因素影响及环境因素与遗传因素的交互作用，基础肺部疾病如哮喘患者和囊性纤维化患者会促进其发生，哮喘患者气道高反应性等使其易因曲霉感染加剧炎症，囊性纤维化患者呼吸道黏液及免疫防御异常易致曲霉定植引发免疫反应。
一、曲霉感染是根本病因
过敏性支气管肺曲霉病（ABPA）主要是由烟曲霉等曲霉属真菌感染引起。烟曲霉广泛存在于自然界中，如土壤、腐烂的植物等环境中。当人体吸入曲霉孢子后，孢子在呼吸道内定植、生长繁殖。对于具有特应性体质的人群，机体免疫系统会对曲霉抗原产生过度的免疫反应，从而引发一系列病理改变。例如，特应性个体的免疫系统在接触曲霉抗原后，会产生大量特异性IgE抗体，这些抗体与呼吸道黏膜肥大细胞等表面受体结合，当再次接触相同曲霉抗原时，就会触发Ⅰ型超敏反应等免疫机制，导致气道炎症、黏液分泌增多等病理过程。
二、特应性体质是重要易感因素
1.遗传因素影响：特应性体质具有一定的遗传倾向。研究发现，某些基因多态性与特应性体质的发生相关，这些基因可能影响免疫系统对变应原的识别和反应机制。例如，涉及免疫球蛋白基因、细胞因子基因等的多态性变化，可能使个体更容易对曲霉抗原产生过度的免疫应答，从而增加患ABPA的风险。
2.环境因素与特应性体质交互作用：环境中的变应原暴露等因素与遗传因素相互作用，促进特应性体质的形成。比如，在儿童时期，如果长期暴露于室内外的变应原，如真菌孢子、花粉、尘螨等，可能会影响免疫系统的发育，使得儿童更容易发展为特应性体质，进而在接触曲霉后更易罹患ABPA。对于有特应性体质家族史的人群，更要注意避免曲霉等真菌的暴露，如保持居住环境清洁、干燥，减少室内真菌滋生等。
三、基础肺部疾病的促进作用
1.哮喘患者：哮喘患者本身存在气道高反应性和慢性炎症状态。当合并曲霉感染时，曲霉抗原更容易引发哮喘患者的气道炎症加剧。哮喘患者的气道黏膜屏障功能可能存在一定程度的异常，使得曲霉更容易侵入气道并定植。例如，哮喘患者长期使用糖皮质激素等药物，可能会影响机体的免疫平衡，使机体更易受曲霉感染的影响，从而促进ABPA的发生发展。对于患有哮喘的儿童，由于其免疫系统和气道发育尚未成熟，在曲霉感染时更易出现ABPA相关的严重症状，因此需要更加密切地监测和预防曲霉暴露。
2.囊性纤维化患者：囊性纤维化患者的呼吸道黏液分泌异常，黏液黏稠，容易导致曲霉等真菌定植。囊性纤维化患者的呼吸道免疫防御功能存在缺陷，例如呼吸道黏膜纤毛运动功能障碍，使得曲霉孢子等不易被清除。曲霉在囊性纤维化患者呼吸道内定植后，会引发强烈的免疫反应，进而导致ABPA的发生。这类患者需要特别注意保持呼吸道通畅，减少曲霉暴露，以降低ABPA的发病风险。
