桡骨远端骨折三个月一般可握拳但存在个体差异，正常恢复时多数患者骨折处临床愈合能逐渐恢复握拳，影响因素有骨折损伤程度、康复训练情况、个体差异，特殊人群如儿童和老年患者恢复有不同特点，若三个月仍不能握拳需及时就医评估并采取措施。
一、正常恢复情况
桡骨远端骨折后三个月，多数患者骨折处已达到临床愈合，骨折断端有一定的稳定性，此时通常可以逐渐恢复握拳等活动。一般来说，经过前期规范的治疗和康复训练，骨折愈合顺利的患者，三个月时握拳功能可基本恢复到接近正常状态。这是因为骨折愈合过程中，骨痂形成并逐渐改造，骨折端的稳定性逐渐恢复，周围的软组织粘连等情况也通过康复训练逐渐改善，使得手部握拳的活动能够较好地进行。
二、影响握拳恢复的因素
1.骨折损伤程度：如果桡骨远端骨折较为严重，如粉碎性骨折、骨折合并严重的软组织损伤等，骨折愈合时间可能会延长，且在愈合过程中可能出现较多并发症，如骨折不愈合、畸形愈合等，这些情况都会影响握拳功能的恢复，导致三个月时仍不能很好地握拳。
2.康复训练情况：康复训练开始的时间、训练的强度和方法是否恰当等都会影响握拳功能的恢复。如果患者在骨折后没有及时进行规范的康复训练，或者康复训练强度不够、方法不正确，就会导致手部关节僵硬、肌肉萎缩等，从而影响三个月时握拳功能的恢复。例如，过早进行过度的握拳活动可能会影响骨折愈合，而过晚开始康复训练则可能导致关节粘连加重。
3.个体差异：不同患者的身体状况、年龄等因素也会影响恢复。年轻人身体修复能力较强，恢复相对较快；老年人身体机能下降，骨折愈合和功能恢复相对较慢。例如，一位年轻且身体状况良好的患者，桡骨远端骨折三个月时握拳功能可能较好，而一位老年患者，即使骨折愈合顺利，由于自身机能的原因，三个月时握拳功能可能仍未完全恢复正常。
三、特殊人群情况
1.儿童患者：儿童的骨折愈合能力较强，但也需要关注康复训练的适度性。儿童在桡骨远端骨折三个月时，相对来说握拳功能恢复可能较好，但仍需根据具体的骨折恢复情况进行康复训练指导，避免过度训练导致损伤，同时要鼓励儿童积极进行握拳等康复活动，促进功能恢复。因为儿童的骨骼生长和修复能力虽然强，但如果康复训练不当，也可能影响手部功能的正常发育。
2.老年患者：老年患者往往伴有骨质疏松等情况，骨折愈合相对缓慢，且康复过程中需要更加注重安全和循序渐进的康复训练。在三个月时，老年患者可能握拳功能恢复不如年轻人，需要在医生和康复治疗师的指导下，逐步增加握拳训练的强度和难度，同时要注意避免因握拳用力不当导致再次损伤骨折部位。
总之，桡骨远端骨折三个月时多数患者可以握拳，但具体情况因人而异，受到多种因素的影响。如果三个月时仍不能握拳，应及时就医，评估骨折愈合情况和手部功能恢复情况，并采取相应的进一步治疗和康复措施。
