对手指腱鞘炎的诊断需通过病史采集了解发病过程与症状表现，体格检查进行局部触诊与特殊体征检查，影像学检查借助超声（清晰显示肌腱腱鞘情况）和X线（排除骨骼疾病）等综合手段，充分考虑多种因素以准确诊断。
一、病史采集
1.了解发病过程
对于不同年龄、性别的人群，询问手指腱鞘炎的发病情况。例如，年轻女性可能因长期从事手工劳动，如编织、弹奏乐器等导致手指腱鞘炎，需详细询问开始出现症状的时间、症状逐渐发展的过程，是突然出现还是缓慢起病。对于有手部外伤史的人群，要询问外伤与症状出现的时间关系，因为外伤可能是诱发手指腱鞘炎的因素之一。
儿童发生手指腱鞘炎相对较少，但如果有手部过度活动的情况，如过度抓握玩具等，也需要询问相关情况，了解症状出现前的手部活动情况。
2.症状表现
询问疼痛的部位、性质，手指腱鞘炎常见于屈指肌腱鞘炎，疼痛多位于掌指关节掌侧，可为酸痛、胀痛或刺痛等。还要询问疼痛是否与手指活动有关，一般活动患指时疼痛会加重，休息后可缓解，但病情进展后休息时也可能有疼痛。同时询问是否有手指弹响的情况，这是手指屈肌腱鞘炎的典型表现之一，表现为患指屈伸时，在掌指关节掌侧可触及结节，屈伸时有弹拨感或弹响。
二、体格检查
1.局部触诊
检查患指掌指关节掌侧是否有压痛，一般可触及硬结或肿块，按压时疼痛明显。对于儿童患者，检查时要注意动作轻柔，避免引起患儿不适而影响检查的准确性。
检查手指的活动度，观察患指屈伸是否受限，以及受限的程度。屈指肌腱鞘炎患者患指常呈屈曲位，不能伸直或伸直受限，被动伸直时可引起疼痛和弹响。
2.特殊体征检查
Finkelstein试验虽然主要用于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的检查，但对于手指腱鞘炎的鉴别有一定帮助，不过对于手指屈肌腱鞘炎，重点还是在掌指关节的检查。对于手指屈肌腱鞘炎，可进行患指的屈曲加压试验，即屈曲患指，然后按压掌指关节掌侧，再伸直患指，观察是否有弹响及疼痛加重的情况。
三、影像学检查
1.超声检查
超声可以清晰地显示肌腱、腱鞘的情况。能观察到腱鞘是否有增厚、滑膜是否有增生、肌腱是否有肿胀等情况。对于早期手指腱鞘炎，超声可发现腱鞘轻度增厚，肌腱周围有少量积液等表现。超声检查具有无创、可重复性好的特点，对于儿童等特殊人群较为适用，因为它不需要使用辐射性的检查方法。
2.X线检查
X线一般不用于手指腱鞘炎的诊断，但在某些情况下可用于排除其他骨骼疾病。例如，当怀疑手指腱鞘炎是由骨骼病变引起时，X线可显示是否有骨质增生、关节畸形等情况。X线对于骨骼结构的显示较为清晰，但对于软组织病变的显示不如超声敏感。
通过以上病史采集、体格检查和影像学检查等综合手段，可以对手指腱鞘炎进行准确的诊断。在整个诊断过程中，要充分考虑不同年龄、性别、生活方式和病史等因素对诊断的影响，确保诊断的准确性。
