尘肺病是因职业活动中长期吸入生产性粉尘致肺组织弥漫性纤维化的全身性疾病,症状多样,呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难;全身症状包括乏力、体重减轻;有伴随症状如咯血、胸痛,不同分期及个体症状有差异,患者需避免劳累、预防感染,儿童患者要加强护理。
呼吸系统症状
咳嗽:早期尘肺病患者咳嗽多不明显,但随着病情进展,患者可出现咳嗽,咳嗽程度和性质与病程、合并症等有关。例如,合并慢性支气管炎或肺部感染时,咳嗽可加重,且伴有咳痰。一般为少量白色黏液痰,合并肺部感染时,可出现脓性痰。
咳痰:咳痰主要是呼吸系统对粉尘等刺激的防御性反应,痰量一般不多,但合并肺部感染时,痰量明显增多,呈黄色黏稠痰或脓痰。
呼吸困难:是尘肺病的典型症状,且呈进行性加重。早期在从事重体力劳动时出现气短,随着病情发展,轻体力活动甚至休息时也会感到气短。其发生机制主要是肺组织纤维化导致肺顺应性降低,通气/血流比例失调等因素引起。例如,一期尘肺病患者在剧烈运动后可能出现气短,而到了二期、三期尘肺病患者,日常生活如穿衣、洗漱等轻微活动就会感到明显气短。
全身症状
乏力:患者常感到全身乏力,这可能与肺部病变影响气体交换,导致机体缺氧,能量代谢障碍有关。无论年龄大小,尘肺病患者都可能出现乏力症状,年龄较大的患者可能本身身体机能就相对较弱,乏力症状可能更为明显;而年轻患者也会因肺部病变影响整体状态出现乏力。
体重减轻:由于肺部疾病导致呼吸功能受限,机体能量消耗增加,同时患者可能因呼吸困难、食欲减退等原因,摄入营养物质不足,从而出现体重逐渐减轻的情况。在儿童尘肺病患者中,会严重影响其生长发育,因为正常的生长发育需要充足的能量和营养供应,肺部病变导致的身体状况改变会阻碍这一过程。
伴随症状
咯血:较少见,多为痰中带少量血丝,大咯血较少见。当病变侵蚀支气管黏膜下血管时,可引起咯血。如果患者合并有肺结核等其他肺部疾病,咯血的发生率可能会增加。
胸痛:部分患者可出现胸痛,疼痛部位不固定,多为局限性,一般为隐痛、胀痛或刺痛。胸痛的发生可能与胸膜增厚、肺部炎症等因素有关。例如,长期的尘肺病变导致胸膜受到刺激,引起胸膜炎症或增厚,从而引发胸痛。
不同分期的尘肺病患者症状有所不同,一期尘肺病患者上述症状相对较轻,随着病情进展到二期、三期,症状逐渐加重。而且不同个体之间由于接触粉尘的种类、浓度、时间以及个人身体状况等因素不同,症状的表现和严重程度也会存在差异。例如,长期接触高浓度粉尘的患者可能症状出现得更早、更严重;而身体状况较好的患者可能在疾病早期症状相对隐匿。同时,尘肺病患者需要避免劳累、预防呼吸道感染等,因为呼吸道感染会加重肺部炎症,使症状进一步恶化,对于儿童尘肺病患者,更要加强护理,避免接触刺激性气体和粉尘,减少呼吸道感染的发生概率。