Colles骨折常规治疗包括复位(手法复位适多数情况,复杂情况需手术复位)、固定(外固定有石膏固定、外固定支架固定,内固定是手术复位后常用方式)和康复治疗(早期进行手指等活动,中期增加腕关节活动度等训练,后期加强腕关节功能及日常生活能力训练),需依患者具体情况综合选治疗方法,以促骨折良好愈合和功能最大程度恢复。
一、复位治疗
Colles骨折复位方法主要包括手法复位和手术复位。手法复位适用于大多数情况,需在麻醉下进行,术者通过特定的手法纠正骨折端的移位,恢复骨折的正常解剖关系。对于一些复杂情况,如手法复位失败或骨折不稳定等,则需要手术复位,手术可采用切开复位内固定等方式。
二、固定治疗
1.外固定
石膏固定:复位成功后常用石膏托或管型石膏固定。一般固定于腕关节功能位,前臂旋前,腕关节掌屈,拇指对掌位。石膏固定需注意松紧度,过紧会影响血液循环,过松则失去固定作用。对于儿童患者,由于其骨骼生长发育的特点,在石膏固定过程中需密切观察肢体末端血运及感觉,避免因石膏固定不当导致血液循环障碍等问题。
外固定支架固定:对于一些粉碎性骨折或软组织损伤较重的患者,可采用外固定支架固定。外固定支架固定具有固定可靠,便于观察和处理伤口等优点。
2.内固定:手术复位后常采用内固定,如克氏针、钢板螺钉等内固定材料。内固定可以提供更稳定的固定,有利于骨折的早期愈合和功能恢复,但内固定也存在一定的并发症风险,如感染、内固定物松动等,在选择内固定时需综合考虑患者的具体情况。
三、康复治疗
1.早期康复(骨折后1-2周)
主要进行手指的屈伸活动、肩肘关节的主动活动等,以促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。早期康复需在医生指导下进行,活动幅度和强度逐渐增加。对于老年患者,由于其身体机能下降,康复训练更要循序渐进,避免过度活动导致骨折端移位等不良后果。
2.中期康复(骨折后2-6周)
可增加腕关节的活动度训练,如腕关节的屈伸、旋转等活动。同时逐渐增加手部的抓握力量训练,可使用握力器等进行辅助训练。此阶段康复训练要注重恢复腕关节的功能,对于儿童患者,要根据其生长发育情况调整康复训练方案,确保不影响骨骼的正常发育。
3.后期康复(骨折后6周以上)
进一步加强腕关节的功能锻炼,如进行腕关节的抗阻力活动等,以恢复腕关节的正常功能。同时可进行日常生活能力的训练,如穿衣、持物等,使患者尽快恢复正常生活。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,在康复过程中要注意控制血糖,因为高血糖会影响骨折愈合和康复训练的效果。
Colles骨折的常规治疗方案包括复位、固定和康复治疗三个主要阶段,在治疗过程中要根据患者的具体情况,如年龄、全身状况、骨折类型等综合选择合适的治疗方法,并在各个阶段进行相应的处理,以促进骨折的良好愈合和功能的最大程度恢复。



