胫腓骨骨折五个月后走路瘸可能由肌肉萎缩、关节僵硬、骨折愈合不良、神经损伤、心理因素等多方面引起，不同年龄、性别人群处理方式有别，生活方式及基础病史不同者康复需综合考量。
一、肌肉萎缩方面
胫腓骨骨折五个月后走路瘸可能与肌肉萎缩有关。骨折后由于长时间固定，患肢活动减少，会导致肌肉废用性萎缩。肌肉力量下降会影响步态，使走路出现瘸行。一般骨折固定期间需要进行适当的肌肉收缩锻炼，若锻炼不充分就容易出现这种情况。例如，有研究表明，骨折后4-6周开始进行肌肉等长收缩锻炼，可有效减少肌肉萎缩的发生概率，而五个月仍存在走路瘸，可能是之前的锻炼不足导致肌肉萎缩较明显。
二、关节僵硬方面
骨折后长时间制动还可能引起关节僵硬。胫腓骨骨折后膝关节、踝关节等可能出现不同程度的僵硬。关节活动受限会影响正常的步态，导致走路瘸。比如膝关节僵硬时，屈伸活动范围减小，就会使走路时步伐不协调。通常在骨折固定后应逐步进行关节的屈伸等活动锻炼，若未及时进行规范锻炼，关节僵硬难以恢复，从而影响行走功能。
三、骨折愈合不良方面
骨折愈合不良也可能是导致走路瘸的原因。虽然骨折已经五个月，但仍可能存在骨折对位对线不佳、骨痂生长异常等情况。如果骨折端存在微动等情况，会影响行走时的受力，进而出现瘸行。可以通过X线等检查来判断骨折愈合情况，若X线显示骨折线仍清晰，有骨不连倾向等，就可能是骨折愈合不良所致。
四、神经损伤方面
在胫腓骨骨折过程中，有可能合并周围神经损伤。如果损伤了支配下肢运动的神经，会影响肌肉的正常运动功能，导致走路异常瘸行。例如，腓总神经损伤可能会影响足的背伸等功能，从而使步态改变。需要通过神经电生理等检查来判断是否存在神经损伤及损伤的程度。
五、心理因素方面
部分患者可能存在心理因素影响。长时间骨折后走路瘸，患者可能会有焦虑、抑郁等情绪，这种心理状态也可能影响步态，表现为走路瘸。需要关注患者的心理状态，给予心理疏导等干预措施。
对于不同年龄的人群，处理方式有所不同。儿童患者骨折恢复相对较快，但如果出现五个月走路瘸，更要重视是否存在骨折愈合异常或神经损伤等情况，因为儿童骨骼生长发育快，若有问题早期干预很重要；老年患者本身可能存在骨质疏松等情况，骨折愈合相对慢，出现走路瘸时要综合考虑骨折愈合、肌肉萎缩、关节退变等多方面因素。女性患者在骨折康复过程中可能更关注外观及功能恢复对生活的影响，需要给予更多的心理支持和康复指导；男性患者可能更注重尽快恢复正常活动，但也不能忽视康复的规范性。生活方式方面，之前缺乏足够康复锻炼的患者需要加强康复训练计划的执行；有良好康复锻炼习惯的患者可能需要重新评估康复情况。有基础病史的患者，如糖尿病患者，骨折愈合相对慢，更要关注血糖控制对骨折愈合及康复的影响，同时在康复过程中要注意避免足部受压等情况。
