肝胃不和有多种常见症状，消化系统相关有胃脘部不适、食欲不振、呃逆嗳气；情志相关有情绪异常；还有舌苔脉象异常、睡眠障碍等伴随症状，不同年龄人群在各症状上表现有一定差异但核心表现如上述。
胃脘部不适：患者常感觉胃脘部胀满、疼痛，这种胀满可能是一种持续的闷胀感，疼痛性质多样，可为胀痛、窜痛等，疼痛部位多在中上腹，疼痛程度不一，可能因情绪波动等因素而加重或缓解，例如在生气、焦虑等情绪不佳时，胃脘部不适症状往往更明显，这与肝主疏泄，若肝气郁结影响脾胃运化，导致气机阻滞于胃脘有关，不同年龄人群均可能出现，儿童可能表现为不愿进食、腹部胀满哭闹等情况，而成年人则多能明确表述胃脘部的异常感觉。
食欲不振：患者食欲明显减退，不想进食，即使面对平时喜爱的食物也缺乏兴趣。这是因为肝胃不和时，肝气横逆犯胃，影响了脾胃的受纳和运化功能，导致脾胃纳运失常。不同性别在这一症状上并无明显差异，但不同年龄段有所不同，儿童可能还会伴有挑食、偏食等情况，而老年人可能因本身脾胃功能相对较弱，肝胃不和时食欲不振症状可能更为突出。
呃逆嗳气：呃逆是指气从胃中上逆，喉间频频作声，声音急而短促；嗳气则是胃中气体上出咽喉所发出的声响，其声长而缓。肝胃不和时，气机上逆，就会出现呃逆嗳气的症状，且可能在进食后更容易发生，因为进食会进一步影响脾胃气机，加重肝气犯胃的情况，各年龄段人群均可出现，儿童若饮食不节等诱发肝胃不和也可能出现呃逆嗳气，老年人则可能因消化系统功能衰退，在肝胃不和时更易出现此类症状。
情志相关症状
情绪异常：患者多有情绪抑郁、烦躁易怒等表现。肝主疏泄，调畅情志，当肝失疏泄，气机郁结时，就会影响人的情志状态。比如女性可能因生理周期等因素，在肝胃不和时情绪波动更明显，而男性也可能因工作压力、生活事件等导致情绪异常。不同年龄人群中，青少年可能因学习压力等出现情绪抑郁或烦躁，成年人可能因职场、家庭等压力出现相应情绪问题，老年人可能因退休等生活变化出现情绪方面的异常表现。
其他伴随症状
舌苔脉象异常：舌苔可表现为薄白或薄黄等，脉象多弦，弦脉在中医脉象中提示肝气郁结等情况，通过舌苔脉象的变化可以辅助诊断肝胃不和。不同体质、不同年龄的人群舌苔脉象可能有一定差异，但弦脉结合相应的消化系统及情志症状一般可提示肝胃不和的情况，例如儿童肝胃不和时可能舌苔相对厚腻一些，脉象弦象可能因儿童脉诊相对困难但结合其他症状也可辅助判断。
睡眠障碍：部分肝胃不和的患者会出现睡眠不安、多梦等睡眠障碍。这是因为肝与情志、睡眠密切相关，肝气郁结影响心神，导致心神不宁，从而出现睡眠方面的问题。不同年龄人群睡眠障碍表现有所不同，儿童可能表现为夜间睡眠不踏实、频繁翻身等，成年人可能出现入睡困难、多梦易醒等，老年人可能本身睡眠质量相对较差，肝胃不和时睡眠障碍可能更突出。
