小儿腹泻是多病原、多因素引起的消化道综合征,临床表现因年龄、病情轻重而异,包括大便性状改变(轻型大便次数增多为黄绿稀糊便,重型为频繁水样或蛋花汤样便)、全身症状(发热、脱水、电解质紊乱等),不同年龄小儿腹泻特点不同,需密切观察病情并针对性护理治疗,小婴儿腹泻易现严重脱水等要格外关注。
大便性状改变
轻型腹泻:多由饮食因素或肠道外感染引起,以胃肠道症状为主,大便次数增多,每日数次至十余次,多为黄色或黄绿色稀糊便,可有少量黏液。一般无脱水及全身中毒症状,精神尚好,体温正常或有低热,体重不增或稍减。
重型腹泻:多由肠道内感染引起,除有较重的胃肠道症状外,还有明显的脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。大便次数频繁,每日十余次至数十次,多为黄色水样或蛋花汤样便,量多,含有少量黏液,少数患儿也可有少量血便。
全身症状
发热:轻型腹泻患儿体温正常或有低热,重型腹泻患儿常有发热,体温可达38-40℃,甚至更高。
脱水:根据脱水程度分为轻、中、重三度。轻度脱水表现为精神稍差,略有烦躁不安,皮肤稍干燥,弹性尚可,眼窝和前囟稍凹陷,哭时有泪,口唇黏膜稍干,尿量稍减少;中度脱水表现为精神萎靡或烦躁不安,皮肤苍白、干燥、弹性较差,眼窝和前囟明显凹陷,哭时泪少,口唇黏膜干燥,四肢稍凉,尿量明显减少;重度脱水表现为精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷,皮肤发灰或有花纹、弹性极差,眼窝和前囟深凹陷,眼闭不合,哭时无泪,口唇黏膜极干燥,尿量极少或无尿,可伴有休克症状,如心音低钝、脉细速、血压下降、四肢厥冷等。
电解质紊乱:常见的有低钠血症、低钾血症等。低钠血症时可出现精神萎靡、嗜睡、惊厥、昏迷等;低钾血症时表现为精神萎靡、四肢无力、腱反射减弱或消失、腹胀、肠鸣音减弱或消失,心音低钝、心律失常等。
不同年龄小儿腹泻的特点
婴儿期:婴儿消化系统发育尚未成熟,胃酸和消化酶分泌少,消化酶活性低,对食物的耐受力差,加之生长发育快,所需营养物质相对较多,胃肠道负担重,易发生腹泻。人工喂养儿更易发生腹泻,因为人工喂养的食物和食具易受污染。
幼儿期:幼儿对食物的性质和量的变化较敏感,且自身免疫功能及各器官和系统调节功能较差,肠道内感染、饮食不当等易引起腹泻。此期小儿已添加辅食,若添加不当也易导致腹泻。
学龄前期及学龄期:此期小儿消化系统功能逐渐接近成人,但仍易因饮食不规律、食物不洁等发生腹泻,肠道内感染引起的腹泻相对较少,多与饮食因素、气候变化等有关。
小儿腹泻时需密切观察病情变化,对于轻型腹泻患儿,要注意调整饮食,加强护理;对于重型腹泻患儿,要及时补充水分和电解质,防止脱水及电解质紊乱的进一步加重,同时积极寻找病因,针对病因进行治疗。对于小婴儿,由于其生理特点,腹泻时更易出现脱水等严重情况,要格外关注其精神状态、尿量等情况,如有异常及时就医。



