胫骨骨折下地时间受骨折类型、治疗方式、个体情况影响，无移位保守治疗4-6周部分负重下地，有移位手术治疗6-8周左右开始，通过影像学评估愈合情况后开始下地，下地后需进行康复训练，儿童和老年患者康复训练需注意相关事项。
骨折类型的影响
单纯的横形无移位胫骨骨折，骨折端相对稳定，愈合相对较快，所以下地时间较早。例如，一些青少年患者发生单纯横形无移位胫骨骨折，在经过合适的固定后，4周左右骨折端有一定的纤维连接，就可以开始扶拐部分负重下地。
而粉碎性胫骨骨折，骨折块较多，血运破坏相对严重，骨折愈合相对缓慢，下地时间会相应推迟。比如老年患者发生粉碎性胫骨骨折，由于骨质量下降等因素，可能需要8周甚至更长时间才能开始部分负重下地。
治疗方式的影响
保守治疗的胫骨骨折，如石膏固定，因为骨折断端的稳定性相对手术治疗稍差，所以下地时间相对手术治疗要晚。一般需要等到骨折端有一定的骨痂生长，大约6周左右，才能逐渐开始部分负重下地。
手术治疗的胫骨骨折，通过钢板等内固定物可以提供相对稳定的固定，有利于骨折愈合，所以下地时间可以相对提前。但即使是手术治疗，也需要等骨折端有足够的骨痂形成，一般在6-8周左右开始部分负重下地。
个体情况的影响
年龄因素：儿童患者胫骨骨折愈合能力较强，下地时间相对较早。比如儿童发生胫骨骨折，在4-5周左右就可能开始部分负重下地；而老年患者骨折愈合能力下降，下地时间会推迟，可能需要8周以上。
健康状况：如果患者本身有糖尿病等基础疾病，会影响骨折愈合，下地时间需要相应延长。因为糖尿病患者血糖控制不佳时，会影响骨折部位的血运和组织修复，所以这类患者可能需要等骨折愈合更充分后才开始下地。
骨折愈合过程中的评估
要确定能否下地，需要通过影像学检查来评估骨折愈合情况。一般在骨折后的2-3周进行X线检查，观察骨折端有无初步的骨痂形成；4-6周时再次进行X线检查，查看骨痂生长情况；当骨折端有连续的骨痂通过，骨折线模糊时，提示骨折愈合较好，可以开始部分负重下地。
例如，通过X线片看到骨折端有明显的骨痂生长，骨折线不再清晰，就可以考虑开始扶拐下地行走，但刚开始时负重重量要轻，逐渐增加负重程度。
下地后的康复训练
即使开始部分负重下地，也需要进行康复训练。首先是平衡训练，患者可以在平坦、安全的地面上练习站立、行走，逐渐增加行走的距离和负重的重量。同时，还需要进行踝关节和膝关节的屈伸训练，以防止关节僵硬。在康复训练过程中，要注意观察患肢的肿胀、疼痛等情况，如果出现肿胀加重、疼痛明显等情况，应及时停止活动，并进一步评估骨折愈合情况。
对于儿童患者，家长要特别注意监护，因为儿童在康复训练过程中可能会因为平衡能力较差而发生摔倒等情况，导致骨折移位等不良后果。而老年患者在康复训练时，要注意环境的安全，最好有家人陪伴，防止摔倒。
