脊柱侧弯是脊柱一个或多个节段冠状面异常弯曲成C或S形，分特发性等四类病因，早期轻可能无症状，进展有双肩不等高等表现，诊断靠体格检查和X线（Cobb角≥10°确诊），治疗分轻中重不同方式，特殊人群中青少年等需相应注意事项。
一、定义
脊柱侧弯是指脊柱的一个或多个节段在冠状面（侧方）发生异常弯曲，形成C形或S形的三维畸形，正常脊柱冠状面呈直线，而患者脊柱出现侧方偏移。
二、病因分类
（一）特发性脊柱侧弯
最为常见，多见于青少年，病因尚未完全明确，可能与遗传因素、神经内分泌系统异常（如生长激素、雌激素等水平变化）相关，好发于10~16岁青春期发育阶段。
（二）先天性脊柱侧弯
由胚胎发育时期脊柱分节或形成障碍所致，如椎体未完全分节、半椎体等，多在出生时即存在或早期显现。
（三）神经肌肉型脊柱侧弯
与神经肌肉病变密切相关，例如脑瘫、脊髓灰质炎、肌营养不良等疾病，因神经肌肉控制失衡导致脊柱侧弯。
（四）综合征型脊柱侧弯
伴随其他综合征出现，如马方综合征、神经纤维瘤病等，除脊柱侧弯外还伴有相应综合征的其他表现。
三、症状表现
早期侧弯程度较轻时可能无明显症状，随着病情进展可出现双肩不等高、胸廓不对称、脊柱偏离中线、腰背疼痛等，严重者会影响心肺功能（如肺活量下降）、导致外观异常及心理健康问题（如自卑等）。
四、诊断方法
（一）体格检查
医生通过视诊观察脊柱外观，触诊检查脊柱中线位置等初步判断。
（二）X线检查
拍摄站立位全脊柱正侧位片是诊断金标准，可测量Cobb角评估侧弯程度，Cobb角≥10°即可确诊脊柱侧弯，根据Cobb角大小划分侧弯严重程度（如Cobb角＜20°为轻度，20°~40°为中度，＞40°为重度）。
五、治疗方式
（一）轻度侧弯（Cobb角＜20°）
定期观察随访，同时可进行康复训练，如游泳、特定脊柱矫正体操，以维持脊柱柔韧性和肌肉力量。
（二）中度侧弯（Cobb角20°~40°）
采用支具治疗，通过定制支具限制脊柱进一步侧弯，需定期复查评估支具效果。
（三）重度侧弯（Cobb角＞40°）
通常需手术治疗，通过植入内固定装置等矫正脊柱畸形，但手术具有一定风险，需严格评估后决策。
六、特殊人群注意事项
（一）青少年人群
此阶段是脊柱侧弯高发期，家长应关注孩子体态变化，如发现双肩不等高、背部不对称等情况及时就医；学校可定期开展脊柱健康筛查，早发现早干预。
（二）儿童人群
对于儿童患者，早期干预尤为重要，需密切监测侧弯进展，通过康复训练等非手术方式尽量延缓病情发展，避免影响生长发育。
（三）女性人群
青春期女性在发育阶段脊柱侧弯进展可能更快，需加强脊柱健康关注，定期进行脊柱检查，若出现异常及时处理。
（四）有家族史人群
此类人群脊柱侧弯发生风险相对较高，应提高警惕，定期监测脊柱情况，做到早发现早诊断早治疗。
