原发性高血压与心脏病关联密切，高血压会致左心室肥厚、使动脉硬化影响心脏供血，不同人群（年龄、性别）、生活方式、病史等因素对其影响有差异，高血压患者需积极控压及综合措施降心脏病风险。
高血压对心脏结构和功能的影响
左心室肥厚：长期的高血压状态下，心脏需要克服增高的外周阻力来泵血，左心室压力负荷增加，逐渐发生代偿性肥厚。大量研究表明，高血压患者中左心室肥厚的发生率较高。例如，多项流行病学调查显示，在原发性高血压人群中，约有20%-50%的患者存在左心室肥厚。左心室肥厚会使心肌的顺应性降低，影响心脏的舒张和收缩功能，随着病情进展，可能发展为心力衰竭等严重心脏疾病。
动脉硬化影响心脏供血：高血压会损伤动脉血管内皮，促使动脉粥样硬化的形成。冠状动脉是供应心脏血液的重要血管，当冠状动脉发生粥样硬化时，血管腔狭窄，心肌供血减少，容易引发心绞痛、心肌梗死等冠心病相关疾病。有研究指出，高血压患者患冠心病的风险比正常血压者显著升高，高血压患者发生心肌梗死的概率是正常血压者的数倍。
不同人群的影响差异
年龄因素：对于老年高血压患者，由于血管弹性下降，血压波动往往更大，对心脏的损害可能更为迅速和严重。老年人本身血管已经处于逐渐老化的状态，高血压进一步加重了血管和心脏的负担，更容易出现心脏结构和功能的改变。而年轻的高血压患者，如果能及时控制血压，可能在一定程度上延缓心脏病变的进程，但如果长期血压控制不佳，同样会逐步出现心脏受累的表现。
性别因素：一般来说，在相同血压水平下，男性和女性高血压患者发生心脏病的风险有所不同，但总体上高血压都是心脏病的重要危险因素。女性在更年期前，由于雌激素的保护作用，心脏病的发病风险相对低于男性，但更年期后，雌激素水平下降，女性高血压患者患心脏病的风险逐渐接近男性。
生活方式因素：有不良生活方式的高血压患者，如长期吸烟、大量饮酒、缺乏运动、高盐高脂饮食等，会进一步加重高血压对心脏的损害。例如，吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化，同时影响心脏的血液供应和神经调节；缺乏运动的高血压患者更容易出现肥胖、血脂异常等情况，这些都与心脏病的发生密切相关。而保持健康生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于控制血压，减轻高血压对心脏的不良影响。
病史因素：如果高血压患者同时合并其他心血管危险因素，如糖尿病、高脂血症等，那么发生心脏病的风险会显著增加。糖尿病和高血压常常同时存在，形成所谓的“代谢性心血管病危险因素聚集”，两者相互作用，加速了动脉粥样硬化的进程，对心脏的损害更为严重。高脂血症会使血液中脂质沉积在血管壁，加重血管狭窄和心脏供血不足等问题。
总之，原发性高血压是引起心脏病的重要危险因素，高血压患者需要积极控制血压，采取综合措施来降低心脏病的发生风险，包括改善生活方式、定期监测血压和心脏相关指标等。
