肺部感染的诊断需从病史和症状询问、体格检查、实验室检查及影像学检查等方面进行。病史和症状询问要考虑年龄、生活方式、病史等，了解相关症状表现；体格检查观察呼吸等并听诊肺部；实验室检查包括血常规、病原学检查等判断炎症及病原菌；影像学检查中胸部X线初步筛查，胸部CT更清晰显示病变，辅助明确诊断及评估病情。
一、病史和症状询问
年龄因素：不同年龄段肺部感染的表现可能不同，儿童肺部感染可能有咳嗽、发热、呼吸急促等，婴儿可能出现拒食、口吐泡沫等；老年人肺部感染症状可能不典型，如仅表现为精神萎靡、食欲减退等。
生活方式：长期吸烟的人群肺部感染风险较高，且感染后恢复可能较慢；有慢性基础疾病如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等的患者，肺部感染更容易发生且病情可能较重。
病史：有基础肺部疾病（如支气管扩张、肺间质纤维化等）、免疫功能低下（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）的人群，肺部感染的诊断需要更细致全面。通过询问患者是否有咳嗽、咳痰（痰的颜色、性状等）、发热（体温高低、热型）、胸痛、呼吸困难等症状，以及症状出现的时间、病情变化情况等，初步判断是否存在肺部感染的可能。
二、体格检查
观察患者的呼吸频率、节律，有无发绀等。肺部听诊可发现异常呼吸音，如湿啰音、干啰音等，不同类型的肺部感染可能有不同的听诊表现，如肺炎链球菌肺炎可能在肺部特定区域听到湿性啰音等。
三、实验室检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高通常提示细菌感染，但病毒感染时白细胞计数可正常或降低；C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标升高，提示体内存在炎症反应，有助于判断感染的存在及严重程度，PCT对于细菌感染的特异性相对较高。
病原学检查
痰涂片和痰培养：留取合格的痰标本进行涂片革兰染色和培养，可明确是否有病原菌感染及病原菌的种类，指导抗生素的选择，但痰标本容易受到口咽部定植菌的污染，所以需要规范留取标本。
血培养：对于怀疑败血症相关肺部感染的患者，血培养是重要的检查，若血培养阳性，可明确病原菌，指导治疗。
核酸检测：如采用实时荧光定量PCR等方法检测呼吸道标本中的病毒核酸，对于病毒性肺部感染的诊断有重要价值，能快速明确是否为某种病毒感染，如流感病毒、新冠病毒等的核酸检测。
四、影像学检查
胸部X线：是肺部感染常用的初步筛查方法，可发现肺部是否有浸润影、实变影等异常改变，对于肺炎等肺部感染性疾病的诊断有一定提示作用，但对于一些早期或不典型的病变可能显示不够清晰。
胸部CT：相较于胸部X线，胸部CT分辨率更高，能更清晰地显示肺部病变的部位、范围、形态等，对于发现微小病变、鉴别诊断等有重要意义，如可以更准确地判断肺部感染是大叶性、小叶性还是间质性等不同类型，有助于明确诊断及评估病情严重程度。例如，病毒性肺炎在CT上可能表现为磨玻璃影、间质性改变等特征性表现。
