急性心包炎的病因包括感染性因素（细菌、病毒、其他病原体感染）和非感染性因素（自身免疫性疾病、肿瘤、心肌梗死、创伤、药物反应），不同人群在急性心包炎发生上有差异，特殊人群诊断处理需谨慎。
病毒感染：柯萨奇病毒A、B组、埃可病毒、流感病毒、腺病毒等病毒感染是急性心包炎的常见病因。以柯萨奇病毒为例，病毒感染后可直接侵袭心包，引发炎症反应。有研究表明，病毒性心包炎在病毒性心肌炎患者中也较为常见，病毒感染心肌后可累及心包。
其他病原体感染：真菌、寄生虫等病原体感染也可导致急性心包炎，相对较为少见。比如，组织胞浆菌感染可引起心包炎，通常是在特定的流行地区，病原体经呼吸道进入人体后播散至心包。
非感染性因素
自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、结节性多动脉炎等自身免疫性疾病可累及心包，引发急性心包炎。以系统性红斑狼疮为例，患者体内存在多种自身抗体，这些自身抗体可攻击心包等组织，导致炎症发生。研究发现，约10%-50%的系统性红斑狼疮患者会出现心包炎相关表现。
肿瘤：原发性或转移性心包肿瘤可引起急性心包炎。原发性心包肿瘤如间皮瘤等较为罕见，而转移性心包肿瘤相对多见，例如肺癌、乳腺癌等转移至心包时，可刺激心包产生炎症反应。肿瘤细胞在心包内生长、浸润，导致心包炎症。
心肌梗死：急性心肌梗死后综合征（Dressler综合征）可引起急性心包炎，一般在心肌梗死后数周或数月发生。其发生机制可能与自身免疫反应有关，心肌梗死导致心肌组织损伤，机体产生自身免疫反应，攻击心包组织引发炎症。
创伤：胸部钝性创伤或穿透性创伤可引起急性心包炎，如心脏挫伤、心包内血管损伤等，创伤导致心包受到直接的损伤，引起炎症反应。例如，交通事故中胸部受到撞击，可能导致心包及心脏的损伤，进而引发心包炎。
药物反应：某些药物如普鲁卡因胺、肼屈嗪、苯妥英钠等可引起过敏性心包炎，属于药物的不良反应。药物作为半抗原与体内蛋白结合形成抗原，引发免疫反应，导致心包炎症。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在急性心包炎的发生上可能存在差异。例如，老年人由于机体免疫力相对较低，更容易受到细菌、病毒等病原体的感染而引发心包炎；女性在自身免疫性疾病相关的心包炎中可能有一定的发病特点，自身免疫性疾病在女性中的发病率相对较高；有吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，机体抵抗力下降，可能增加感染性因素导致心包炎的风险；有心肌梗死病史的人群发生急性心肌梗死后综合征的风险增加；有自身免疫性疾病病史的人群，自身免疫性疾病活动时更易累及心包引发炎症。对于特殊人群，如老年人、儿童、孕妇等，在诊断和处理急性心包炎时需更加谨慎，老年人可能基础疾病较多，病情变化较为复杂；儿童急性心包炎多与感染相关，需注意排查常见的病毒等病原体感染；孕妇发生急性心包炎时，要充分考虑药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的治疗方式。
