陈旧性骨折可治,治疗方法依情况定,保守或手术,多数经治功能可改善;预后受年龄、骨折部位、损伤程度、治疗时机影响;康复训练重要,能促功能恢复防并发症,需专业指导;儿童和老年人有特殊注意事项,儿童防影响骨骼发育,老年人防基础病等并发症及加强营养。
一、治疗方法及效果
陈旧性骨折是可以治疗的,治疗方法需根据具体情况而定。若骨折对位对线尚可,关节功能影响不大,可采用保守治疗,如继续制动、康复训练等促进恢复。若骨折对位对线差,关节功能受明显影响,则多需手术治疗。手术可恢复骨折的解剖结构,为骨折愈合创造良好条件,多数患者经合适治疗后功能可得到不同程度改善。例如,对于一些上肢陈旧性骨折,通过手术复位内固定后配合康复锻炼,能恢复一定的肢体活动功能;下肢陈旧性骨折经手术纠正畸形等情况后,也可改善行走等功能。
二、影响预后的因素
1.年龄:儿童的骨折愈合能力相对较强,陈旧性骨折经过合适治疗后恢复的潜力较大;而老年人由于骨质退变等原因,骨折愈合能力下降,恢复相对较慢,且可能面临更多并发症风险,如骨质疏松加重等影响骨折恢复及预后。
2.骨折部位:不同部位的陈旧性骨折预后有差异。例如,关节周围的陈旧性骨折,由于关节面的恢复对关节功能影响大,若关节面复位不佳,容易导致创伤性关节炎等并发症,严重影响预后;而一些干骺端等部位的陈旧性骨折,相对关节周围骨折在预后上可能受的影响相对小一些,但也需根据具体情况判断。
3.骨折损伤程度:骨折损伤严重,如伴有严重软组织损伤、骨缺损等情况,治疗难度增大,预后相对较差;而损伤较轻的陈旧性骨折,治疗相对容易,预后较好。
4.治疗时机:及时进行合适治疗的陈旧性骨折预后相对较好,若延误治疗时机,可能导致骨折畸形愈合、不愈合等情况,影响预后。
三、康复训练的重要性及方式
康复训练在陈旧性骨折治疗中至关重要。通过康复训练可以促进肢体功能恢复,防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。例如,对于下肢陈旧性骨折术后患者,早期可进行肌肉收缩锻炼,防止肌肉萎缩;后期根据骨折恢复情况逐步进行关节活动度训练、负重训练等。康复训练需在专业医生或康复治疗师指导下进行,根据患者具体恢复情况制定个性化的训练方案,以确保安全且有效促进功能恢复。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童陈旧性骨折在治疗时需特别注意,由于儿童骨骼处于生长发育阶段,治疗过程中要避免影响骨骼正常生长发育。手术时要选择合适的内固定材料,尽量减少对骨骼生长的干扰;康复训练要适度,避免过度训练影响骨骼发育。
2.老年人:老年人患陈旧性骨折时,要注意防治骨质疏松等基础疾病,可通过补充钙剂、维生素D等改善骨质量。在治疗过程中要密切观察是否有心脑血管疾病等并发症发生,康复训练要循序渐进,避免因训练不当导致跌倒等二次损伤。同时,老年人可能存在营养状况相对较差的情况,要注意加强营养支持,以利于骨折恢复。