小儿支气管肺炎治疗包括一般治疗(保证休息、合适环境与饮食)、抗感染治疗(病毒感染对症支持、细菌感染用敏感抗生素)、对症治疗(退热、止咳祛痰、氧疗)、中医治疗(辨证论治),还有特殊人群(新生儿、早产儿、有基础疾病患儿)注意事项,需综合多方面进行治疗与护理以保障患儿康复。
一、一般治疗
休息与环境:保证患儿充足休息,室内要保持空气流通,维持适宜的温度(约20℃)和湿度(60%左右),这样有利于患儿呼吸顺畅,促进身体恢复。
饮食:给予易消化、富含营养的食物,保证充足的水分摄入,以满足患儿生长发育以及对抗疾病的能量需求。
二、抗感染治疗
病毒感染:若为病毒感染引起的支气管肺炎,如呼吸道合胞病毒等,目前尚无特效抗病毒药物时,主要依靠患儿自身免疫力清除病毒,可通过对症支持治疗缓解症状。但对于某些特定病毒感染,如流感病毒,可选用相应的抗流感病毒药物(需遵医嘱,不同年龄患儿选用药物可能有差异)。
细菌感染:若明确有细菌感染,如肺炎链球菌等,需选用敏感抗生素进行治疗,如青霉素类、头孢菌素类等抗生素,根据感染的严重程度、病原菌种类等因素选择合适的抗生素种类及给药途径(口服或静脉给药等)。
三、对症治疗
退热:当患儿体温超过38.5℃且有不适表现时,可采用物理降温(如温水擦浴)等方式,但需注意低龄儿童避免使用过量退热药物,物理降温相对更安全。若体温持续不退或过高,需及时就医评估是否需要药物退热等进一步处理。
止咳祛痰:可使用祛痰药物,如氨溴索等,帮助患儿稀释痰液,促进痰液排出,缓解咳嗽症状。对于咳嗽剧烈影响休息的患儿,可在医生评估下谨慎使用止咳药物,但低龄儿童需特别注意药物选择和使用风险。
氧疗:若患儿有缺氧表现,如呼吸急促、口唇发绀等,需给予吸氧治疗,根据缺氧程度调整氧流量和吸氧方式,保证患儿血氧饱和度维持在正常范围(90%-95%),以维持各器官的正常氧供。
四、中医治疗
辨证论治:中医可根据小儿支气管肺炎的不同证型进行辨证论治,如风热闭肺证可选用银翘散加减等,风寒闭肺证可选用麻黄汤加减等,但需由专业中医医生进行辨证开药,且要考虑小儿的年龄、体质等因素,严格遵循中医用药规范,确保安全有效。
特殊人群注意事项
新生儿:新生儿患支气管肺炎时病情变化较快,需密切观察呼吸、心率等生命体征,因为新生儿免疫系统更不完善,感染容易扩散,治疗上要更加谨慎,严格遵循医嘱用药,注意药物对新生儿肝肾功能等的影响。
早产儿:早产儿各器官发育更不成熟,患支气管肺炎时更易出现呼吸暂停等严重并发症,在治疗过程中氧疗时要注意氧浓度的控制,避免氧中毒等情况,喂养方面要保证营养供给的同时注意喂养不耐受等问题。
有基础疾病患儿:如患有先天性心脏病等基础疾病的患儿,患支气管肺炎时心脏负担加重,治疗中要密切监测心脏功能,抗感染药物选择要考虑对基础疾病的影响等,综合评估制定治疗方案。



