年轻人患腰椎许莫氏结节的原因包括椎间盘退变(年龄增长致水分减少、生活方式致压力不均加速退变)、外伤因素(急性扭伤或慢性积累性损伤致髓核突入椎体)、先天发育因素(软骨板结构异常易致髓核突出)。
一、腰椎许莫氏结节的定义
腰椎许莫氏结节是指椎间盘的髓核经上下软骨板的薄弱区突入椎体松质骨内,形成的椎体上或下面出现的圆形或半圆形的缺损阴影。
二、年轻人患腰椎许莫氏结节的原因
(一)椎间盘退变
1.年龄因素影响
年轻人随着年龄增长(一般在20-30岁后开始出现生理性退变),椎间盘的水分含量逐渐减少,椎间盘的弹性和抗负荷能力下降。正常情况下,椎间盘起到缓冲脊柱压力的作用,当退变发生时,椎间盘的结构完整性被破坏,髓核更容易通过软骨板的薄弱区域突入椎体,从而导致许莫氏结节的形成。例如,有研究表明,健康年轻人的椎间盘含水量约为70%左右,随着年龄增长到30岁以后,含水量逐渐下降,到60岁时可降至50%以下,水分减少使得椎间盘的力学性能改变,增加了许莫氏结节发生的风险。
2.生活方式影响
长期伏案工作、久坐不动的年轻人,椎间盘承受的压力分布不均匀。在久坐时,腰椎处于前屈位,椎间盘前部承受的压力大于后部,这种不均衡的压力会加速椎间盘的退变。另外,过度劳累、剧烈运动等也会加重椎间盘的负荷,促使椎间盘退变加速,进而增加许莫氏结节的发生几率。比如,经常长时间保持同一坐姿工作的IT行业年轻人,由于椎间盘长期受到异常压力,退变进程加快,较易出现许莫氏结节。
(二)外伤因素
1.急性外伤
年轻人在运动过程中,如打篮球、踢足球时发生腰部的急性扭伤,或者受到高处坠落、车祸等外力冲击,可能会导致椎间盘受到突然的外力作用。这种外力可能会使椎间盘内的压力急剧升高,超过软骨板的承受能力,从而使髓核通过软骨板的薄弱处突入椎体,引发许莫氏结节。例如,在一场激烈的篮球比赛中,一名年轻运动员在争抢篮板时腰部受到扭伤,之后经过检查发现存在腰椎许莫氏结节。
2.慢性积累性外伤
长期反复的腰部微小损伤也可导致许莫氏结节。年轻人日常一些不良的姿势习惯,如弯腰搬重物时姿势不正确,虽然每次的损伤程度较轻,但长期积累下来,会使椎间盘不断受到损伤,影响其正常结构和功能,逐渐引发许莫氏结节。比如,一些从事体力劳动的年轻工人,长期反复弯腰搬送重物,腰部长期受到慢性积累性损伤,增加了患腰椎许莫氏结节的风险。
(三)先天发育因素
1.软骨板结构异常
部分年轻人可能存在先天性的软骨板结构薄弱或发育不完善的情况。正常的软骨板是完整且有一定强度来限制髓核突出的结构,若先天发育异常,软骨板存在薄弱区或孔隙,那么在正常的椎间盘压力作用下,髓核就更容易通过这些薄弱区域突入椎体,形成许莫氏结节。通过影像学检查可以发现,部分有先天软骨板异常的年轻人,其椎体上下面的软骨板形态与正常人群不同,存在容易让髓核突出的结构特点。