股骨粗隆间骨折术后康复锻炼分早期(术后1-2周)、中期(术后2-6周)、后期(术后6周以上),早期包括肌肉等长收缩和踝关节泵运动;中期有髋关节屈伸练习和坐立位训练;后期含站立训练和行走训练,特殊人群康复锻炼各有注意要点。
适用人群:所有股骨粗隆间骨折术后患者,包括不同年龄、性别及有不同生活方式和病史的人群。
具体做法:患者平卧,膝关节伸直,用力收缩大腿前方的股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。股四头肌收缩可促进下肢血液循环,防止肌肉萎缩。
踝关节泵运动:
适用人群:涵盖各类术后患者。
具体做法:患者平卧或坐位,用力勾起脚尖,尽量使脚尖朝向自己,然后用力绷直脚尖,尽量使脚尖远离自己,如此反复,每分钟10-15次,每次5-10分钟,每天多次进行。踝关节泵运动能促进下肢静脉回流,预防深静脉血栓形成。
中期康复锻炼(术后2-6周)
髋关节屈伸练习:
适用人群:一般状况良好、骨折愈合较顺利的患者。
具体做法:患者仰卧,家属协助或患者自己用健侧下肢抬起患侧下肢,缓慢屈髋屈膝,使大腿尽量靠近胸部,然后缓慢伸直下肢,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。要注意动作缓慢、平稳,避免暴力屈伸导致骨折移位。
坐立位训练:
适用人群:骨折稳定、身体状况允许的患者。
具体做法:患者先在床上坐起,逐渐增加坐立的时间,从每次5-10分钟开始,逐渐延长至每次30分钟左右,每天可进行3-4次。坐立位训练有助于患者适应体位变化,增强腰部及臀部肌肉力量。
后期康复锻炼(术后6周以上)
站立训练:
适用人群:骨折愈合良好,经医生评估可以站立的患者。
具体做法:患者在他人保护或借助助行器等辅助器具下,缓慢站立,保持身体平衡,开始每次站立1-2分钟,逐渐增加站立时间至每次10-15分钟,每天可进行3-4次。站立训练可增强下肢负重能力,促进下肢功能恢复。
行走训练:
适用人群:站立平衡良好、下肢力量恢复较好的患者。
具体做法:患者在助行器辅助下进行行走训练,开始时步伐要小,速度要慢,逐渐增加行走的距离和速度。一般从室内短距离行走开始,逐渐过渡到室外行走。行走训练能进一步恢复下肢的运动功能,提高患者的生活自理能力。
特殊人群方面,对于老年患者,康复锻炼要更加注重循序渐进,避免过度劳累,因为老年患者身体机能相对较弱,恢复能力稍差。在康复锻炼过程中要密切观察患者的耐受情况,如出现疼痛加剧、不适等症状应及时调整锻炼方案。对于有基础疾病如糖尿病、冠心病等的患者,要在控制基础疾病稳定的前提下进行康复锻炼,康复锻炼过程中要注意监测基础疾病相关指标,确保锻炼安全。对于儿童患者,由于其骨骼处于生长发育阶段,康复锻炼要更加轻柔、适度,避免影响骨骼正常发育,锻炼时需在专业医生或康复治疗师的指导下进行,根据儿童的生长发育情况和骨折恢复情况调整锻炼方案。



