腰椎骨质增生的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动锻炼（不同人群运动有别且能增强腰部肌肉力量、维持腰椎稳定）和物理治疗（热敷可促进血液循环、牵引能拉开腰椎间隙）；药物治疗包括非甾体抗炎药（需注意胃肠道疾病患者慎用）和营养神经药物（孕妇等特殊人群需严格评估）；手术治疗适用于严重神经压迫经保守治疗无效的情况，有椎间孔镜手术（创伤小、恢复快但对医生技术要求高）和开放性手术（适用于病情复杂情况），需根据患者具体病情选择。
一、非药物治疗
1.运动锻炼
针对不同人群：对于一般人群，适度的有氧运动如散步、游泳等有助于增强腰部肌肉力量，维持腰椎稳定性。散步建议每天进行30分钟左右，速度适中；游泳时，蛙泳等姿势对腰部压力较小，可每周进行3-4次，每次30分钟左右。对于有腰椎骨质增生的中老年人群，运动要避免过于剧烈的弯腰、扭转动作。
作用机制：通过增强腰部肌肉力量，能够更好地维持腰椎的正常生理曲度，减轻腰椎的压力，从而缓解因骨质增生带来的不适。有研究表明，长期坚持适当运动的腰椎骨质增生患者，腰部疼痛等症状的发作频率和严重程度会有所降低。
2.物理治疗
热敷：可以促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张。对于大多数人群，可使用温毛巾或热敷袋，温度保持在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。但对于糖尿病患者，由于其可能存在神经病变，对温度感知不敏感，热敷时要特别注意温度，避免烫伤。
牵引治疗：通过牵引装置拉开腰椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫等。牵引重量和时间需根据个体情况由专业医生制定。一般来说，牵引重量不宜过重，时间不宜过长，以免造成腰部肌肉等组织损伤。对于老年人，身体机能相对较弱，牵引时更要密切观察反应。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症。但对于有胃肠道疾病病史的人群，使用此类药物可能会增加胃肠道不适的风险，如胃溃疡患者可能会加重病情，需谨慎使用。
2.营养神经药物：当腰椎骨质增生压迫神经出现神经症状时，可能会使用甲钴胺等营养神经药物。对于孕妇等特殊人群，使用此类药物需要在医生的严格评估下进行，因为孕妇的生理状况特殊，药物可能会对胎儿产生影响。
三、手术治疗
1.手术适应证
当腰椎骨质增生导致严重的神经压迫症状，如持续的下肢放射性疼痛、麻木、无力，且经保守治疗3-6个月无效时，可考虑手术治疗。对于年轻患者，身体状况较好，能够耐受手术，且符合手术指征时可考虑手术。而对于老年患者，身体机能下降，合并多种基础疾病时，手术风险相对较高，需要谨慎评估。
2.手术方式
常见的手术方式有椎间孔镜手术、开放性手术等。椎间孔镜手术创伤相对较小，恢复较快，但对医生技术要求较高；开放性手术适用于病情较为复杂的情况，如骨质增生严重且合并其他腰椎病变等。不同的手术方式有其各自的优缺点和适应人群，医生会根据患者的具体病情选择合适的手术方式。
