股骨颈骨折治疗需综合老人年龄、全身健康状况、骨折类型等因素选择，保守治疗适用于身体差无法耐受手术老人但并发症多，手术治疗包括内固定（年轻、移位不明显有骨折不愈合和坏死风险）、人工关节置换（半髋适用于年龄大、状况差或Ⅲ-Ⅳ型骨折，全髋适用于身体好预期寿命长者，均有假体相关并发症风险），选择治疗方法要权衡利弊，治疗中需关注全身状况、预防并发症、加强综合治疗和家属护理。
一、保守治疗
1.适用情况：对于身体状况较差、无法耐受手术的老人，可考虑保守治疗。比如一些合并多种严重内科疾病，如严重心肺功能不全、肝肾功能衰竭等，手术风险极高的老人。
2.具体措施：通常需要长期卧床牵引，如胫骨结节牵引或股骨髁上牵引，牵引时间一般需要8-12周，之后根据骨折愈合情况决定是否去除牵引开始活动。但长期卧床会带来诸多并发症，如肺部感染、泌尿系统感染、压疮、深静脉血栓形成等。据相关研究统计，股骨颈骨折保守治疗患者肺部感染发生率可高达15%-20%，深静脉血栓形成发生率可达20%-30%。
二、手术治疗
1.内固定治疗
适用情况：对于年轻、骨折移位不明显或GardenⅠ-Ⅱ型的老人，可考虑内固定手术。这类老人身体状况相对较好，有一定的愈合潜力。
优势：内固定手术可以保留自身股骨头，尽量维持髋关节的正常解剖结构和功能。但内固定手术存在骨折不愈合和股骨头坏死的风险，据统计，股骨颈骨折内固定术后骨折不愈合率约为10%-20%，股骨头坏死率约为15%-30%。
2.人工关节置换术
半髋关节置换术
适用情况：适用于年龄较大、一般状况较差、预期寿命较短或GardenⅢ-Ⅳ型骨折的老人。这些老人往往难以耐受长时间的骨折愈合过程以及内固定术后可能出现的并发症。
优势：手术时间相对较短，创伤相对较小，能使老人早期下床活动，降低肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生风险。但术后可能存在假体松动、脱位等并发症，据报道，半髋关节置换术后假体松动率在5年时约为5%-10%，脱位率约为3%-8%。
全髋关节置换术
适用情况：对于身体状况较好、预期寿命较长的老人，可考虑全髋关节置换术。
优势：能够更好地恢复髋关节的功能，减少疼痛，提高生活质量。但手术创伤相对较大，费用较高，术后同样存在假体相关并发症的风险，如假体松动、感染等，其发生率与半髋关节置换术类似，但总体并发症发生率可能略高一些。
在选择股骨颈骨折的治疗方法时，需要综合考虑老人的年龄、全身健康状况、骨折类型等多方面因素。对于老人来说，手术治疗在降低并发症风险、提高早期活动能力方面往往具有优势，但需要严格把握手术适应证；保守治疗虽然风险相对较低，但并发症较多，需要加强护理以降低并发症的发生。同时，在整个治疗过程中，要密切关注老人的全身状况，预防各种并发症的发生，注重营养支持等综合治疗措施。对于高龄老人，家属需要给予更多的关心和护理，帮助老人顺利度过康复期。
