阴道里面痒的原因多样，包括阴道炎（细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎）、局部皮肤病变（外阴湿疹、外阴硬化性苔藓）、其他因素（不良卫生习惯、过敏反应、全身性疾病、心理因素）。阴道炎中细菌性阴道炎由菌群失调等致分泌物多、有臭味伴瘙痒等，外阴阴道假丝酵母菌病因假丝酵母菌感染及相关诱因致瘙痒明显、分泌物异常，滴虫性阴道炎由毛滴虫感染经性接触或间接传播致分泌物多、瘙痒等；局部皮肤病变中外阴湿疹有多种皮疹表现，外阴硬化性苔藓有外阴瘙痒等症状；其他因素里不良卫生习惯易致刺激瘙痒，过敏反应可因接触过敏物质引发，全身性疾病如糖尿病等可刺激外阴致痒，心理因素也可能导致但较少见。
一、阴道炎相关
阴道炎是导致阴道里面痒的常见原因。
细菌性阴道炎：由阴道内正常菌群失调所致，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。研究表明，阴道加德纳菌等厌氧菌过度生长是主要病因，性生活频繁、多个性伴侣等因素可能增加患病风险。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染引起，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等。患者阴道瘙痒症状明显，瘙痒程度轻重不一，常伴有阴道分泌物增多，分泌物呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，可经性接触传播，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。患者主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。
二、局部皮肤病变
外阴湿疹：多由内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，局部可出现瘙痒、红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，搔抓后可出现糜烂、渗出、结痂等。过敏体质者、长期处于潮湿环境等人群易患外阴湿疹，会导致阴道里面痒的感觉。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病，病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变早期外阴皮肤红肿，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展可出现外阴皮肤萎缩变薄，阴道口挛缩等。
三、其他因素
不良卫生习惯：不注意外阴清洁，不勤换内裤，阴道分泌物、经血、汗液等长期刺激外阴，可引起阴道里面痒。尤其是月经期女性，经血的刺激加上局部不透气，更容易出现这种情况。
过敏反应：对卫生巾、避孕套、阴道洗剂等过敏，接触后可引起外阴及阴道过敏反应，出现瘙痒症状。过敏体质者在使用新的卫生用品或接触新的物质时需特别注意。
全身性疾病：如糖尿病，血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，刺激外阴皮肤，可引起外阴瘙痒，也可能波及阴道里面。黄疸、维生素A及B缺乏等全身性疾病也可能导致皮肤瘙痒，包括阴道内的瘙痒。
心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理因素可能会影响神经系统对瘙痒的感知，导致感觉阴道里面痒，但这种情况相对较少见，多是在排除其他器质性病变后考虑。
