急性支气管炎通过体格检查观察一般情况和胸部听诊、实验室检查的血常规、CRP、影像学检查的胸部X线、病原学检查的病毒检测、细菌培养等进行诊断，检查时需考虑患者个体因素，以此明确诊断、判断病情、区分感染类型来制定治疗方案。
一、体格检查
一般情况：观察患者的精神状态、呼吸频率、体温等。例如，急性支气管炎患者可能呼吸稍快，但一般生命体征相对平稳；若合并高热，体温可明显升高。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能因不适而哭闹不安等。
胸部检查：听诊肺部，可闻及呼吸音增粗，有时可闻及散在的干啰音或不固定的湿啰音。干啰音是由于气道狭窄，气体通过时产生的声音；湿啰音则是气道内有分泌物，气体通过时形成的水泡破裂声。不同年龄段儿童胸部听诊特点可能不同，如婴幼儿胸廓小，呼吸音相对较弱等。
二、实验室检查
血常规
白细胞计数及分类：病毒感染时，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例常升高。例如，流感病毒感染引起的急性支气管炎，血常规可表现为白细胞正常或稍低，淋巴细胞比例增高。不同年龄人群血常规表现可能有一定差异，儿童免疫系统尚未完全发育成熟，感染时血常规变化可能与成人有所不同。
C反应蛋白（CRP）：细菌感染时，CRP常升高，而病毒感染时，CRP一般正常或轻度升高。CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症反应时迅速升高，可辅助判断感染是细菌还是病毒性质。
三、影像学检查
胸部X线检查：大多数急性支气管炎患者胸部X线检查无明显异常，部分患者可表现为肺纹理增粗、紊乱，这是由于支气管黏膜充血、水肿等引起。对于症状不典型或需要与其他肺部疾病鉴别时，可进行胸部X线检查。例如，当怀疑有肺炎等其他肺部疾病时，胸部X线有助于鉴别诊断。不同年龄人群胸部X线表现可能因胸廓发育等因素略有不同，儿童胸部X线检查需注意辐射剂量等问题。
四、病原学检查
病毒检测：可通过鼻咽拭子、痰液等标本进行病毒抗原检测或核酸检测，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等的检测。例如，在流感流行季节，对疑似流感病毒引起的急性支气管炎患者进行流感病毒核酸检测，有助于明确病因。不同病毒感染的检测方法和临床意义不同，需要根据具体情况选择合适的检测手段。
细菌培养：在怀疑细菌感染且病情较重时，可进行痰培养等细菌培养检查，以明确致病菌，并指导抗生素的使用。例如，对于有脓痰、高热等严重细菌感染表现的患者，痰培养可以确定具体的细菌种类，如肺炎链球菌等，并根据药敏试验选择敏感抗生素。
在进行这些检查时，需要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素。例如，对于儿童患者，在进行血常规、影像学检查等时要注意操作的安全性和舒适性；对于有基础肺部疾病的患者，在鉴别诊断时要综合考虑其基础疾病对检查结果的影响等。通过这些检查可以明确急性支气管炎的诊断，判断病情的严重程度以及区分是病毒还是细菌感染等情况，从而为制定合理的治疗方案提供依据。
