术后分早期(1-2周)、中期(3-6周)、后期(6周以后)进行康复训练,早期有股四头肌等长收缩和踝关节泵运动,中期有仰卧位屈髋屈膝和中立位外展,后期有拄拐步行和靠墙静蹲,训练中要定期复查,遵循循序渐进原则,根据愈合情况调整方案,且不同情况患者训练有调整,以不感明显痛疲劳为度。
股四头肌等长收缩:患者平卧,尽量伸直膝关节,用力绷紧大腿前面的肌肉,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天3-4组。通过股四头肌的等长收缩,可促进血液循环,预防肌肉萎缩,因为术后早期肢体活动受限,肌肉容易废用性萎缩,等长收缩能在不引起骨折部位明显移动的情况下刺激肌肉。
踝关节泵运动:患者平卧或坐姿,尽量勾脚尖,使脚尖朝向自己,然后尽量绷脚尖,使脚尖远离自己,一组10-15次,每天3-4组。踝关节泵运动可以促进下肢静脉回流,预防深静脉血栓形成,对于股骨颈骨折术后患者,由于长期卧床,下肢静脉回流减慢,容易发生深静脉血栓,这是非常危险的并发症。
术后中期康复训练(3-6周)
髋关节活动度训练:
仰卧位屈髋屈膝:患者仰卧,一侧下肢伸直,另一侧下肢屈髋屈膝,尽量将膝关节贴近胸部,然后缓慢放下,两侧交替进行,每次10-15次,每天3-4组。此训练可逐渐增加髋关节的屈曲活动度,随着骨折部位的逐渐稳定,开始进行适度的髋关节活动度训练有助于恢复关节功能。
中立位外展:患者仰卧,双下肢伸直,将术侧下肢缓慢外展,保持5-10秒后缓慢放下,每次10-15次,每天3-4组。外展训练可以锻炼髋关节外展肌群,对于维持髋关节的稳定性有重要作用,不同年龄、性别患者的活动度训练强度可根据自身恢复情况适当调整,一般来说,年轻患者恢复能力较强,可适当增加训练强度和次数,而老年患者则要循序渐进,避免过度活动导致骨折部位移位等不良情况。
术后后期康复训练(6周以后)
拄拐步行训练:
首先患者要在他人保护下使用双拐或单拐进行步行训练,开始时先练习平衡,双脚交替移动拐杖和术侧下肢,然后再移动健侧下肢,保持身体平衡,逐步增加步行距离和速度。对于有基础疾病如高血压、糖尿病的患者,步行训练时要注意监测血压、血糖,避免因步行导致血压、血糖波动过大,同时要根据自身的心肺功能情况调整步行强度,如有不适要及时停止训练。
关节功能强化训练:
靠墙静蹲:患者背靠墙壁,双脚与肩同宽,慢慢下蹲,使大腿与小腿夹角约90度,保持3-5分钟,然后缓慢站起,重复10-15次,每天3-4组。靠墙静蹲可以增强膝关节和髋关节周围肌肉力量,对于恢复下肢功能非常重要,不同生活方式的患者,如长期缺乏运动的患者,在进行此训练时要逐渐增加难度和强度,避免一开始就过度训练导致肌肉疲劳或损伤。
在整个康复训练过程中,患者要定期到医院进行复查,通过X线等检查了解骨折愈合情况,根据骨折愈合情况调整康复训练方案。同时,康复训练要遵循循序渐进的原则,不可操之过急,以患者不感到明显疼痛和疲劳为度。



