冠心病有典型症状如胸痛（部位多在胸骨体后，可放射，性质为压榨等，持续3-5分钟，劳累等可诱发）、心悸；不典型症状包括呼吸困难（活动或休息时出现，形式多样，老年易被误认肺部疾病）、乏力（活动耐力下降，糖尿病合并者更明显）、晕厥（较少见，严重者心输出量减少致脑供血不足引发）；不同人群有不同特点，老年症状不典型易被忽视或误诊，女性胸痛不典型比例高且绝经后发病率上升，儿童及青少年少见但先天性畸形可致运动后胸痛等，需关注。
一、典型症状
（一）胸痛
1.疼痛部位：主要在胸骨体后，可放射至心前区和左上肢，部分患者疼痛部位不典型，可能出现在上腹部、颈部、下颌等部位。对于不同年龄、性别的人群，疼痛放射部位可能有差异，例如老年女性患者胸痛放射部位可能更不典型。
2.疼痛性质：常为压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐痛。一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。生活方式方面，过度劳累、情绪激动等可诱发胸痛发作。
（二）心悸
患者可感觉心跳加快、心律不齐等，部分冠心病患者在心肌缺血时会出现心悸症状，不同年龄人群表现可能略有不同，儿童发生心悸时需警惕是否存在先天性冠心病等情况，但相对较少见。
二、不典型症状
（一）呼吸困难
1.表现形式：患者可表现为活动后气短，严重时休息时也可出现呼吸困难，有的患者仅表现为呼吸费力，有的则伴有喘息。对于老年患者，由于心肺功能本身随年龄下降，更容易出现呼吸困难症状，且可能被误认为是肺部疾病所致，需仔细鉴别。
2.发生机制：冠心病导致心肌缺血，心功能下降，影响肺循环，引起肺淤血，从而出现呼吸困难。
（二）乏力
患者感觉全身没有力气，活动耐力下降。在日常生活中，原本能胜任的活动，如爬楼梯、快走等，现在会感觉吃力。对于糖尿病合并冠心病的患者，由于代谢紊乱等因素，乏力症状可能更明显，因为高血糖等情况会进一步影响身体的能量代谢和心脏功能。
（三）晕厥
较少见，但部分严重冠心病患者由于心输出量减少，脑供血不足，可出现晕厥。尤其是在突然改变体位等情况下，更容易诱发晕厥。对于老年患者，晕厥可能增加跌倒等意外事件的风险，需要特别关注。
三、不同人群的症状特点
（一）老年人群
老年冠心病患者症状往往不典型，胸痛症状可能不明显，更多表现为呼吸困难、乏力、头晕等，容易被忽视或误诊为其他疾病。这是因为老年人的感觉神经功能减退，对疼痛等刺激的敏感性降低。
（二）女性人群
女性冠心病患者在症状表现上与男性有一定差异。女性患者胸痛症状相对不典型的比例更高，更多出现呼吸困难、乏力、恶心等症状，而且在绝经后女性冠心病的发病率有所上升，可能与雌激素水平下降等因素有关。
（三）儿童及青少年人群
儿童及青少年冠心病相对少见，但也有发生，常见于先天性冠状动脉畸形等情况。症状可能不典型，可表现为运动后胸痛、心悸、晕厥等，由于儿童表述能力有限，需要家长密切观察孩子的活动后表现，及时发现异常。
