度房室传导阻滞是心脏电信号从心房传至心室延迟的传导系统异常,病因包括生理性及病理性(心脏疾病、人群差异、生活方式等),临床表现多数无明显症状或有进展时现心悸等,诊断主要靠心电图,治疗原则为无症状定期随访、有症状针对病因治疗严重时装起搏器等,预后与病因能否去除及病情进展相关。
度房室传导阻滞是心脏电信号从心房传至心室过程中出现延迟的心脏传导系统异常状况,心电图表现为P波后均有QRS波群,但P-R间期延长,成人超过0.20秒。
一、病因情况
(一)生理性因素
部分健康人夜间睡眠时迷走神经张力增高,可出现轻度度房室传导阻滞,通常不影响心脏功能,无需特殊处理。
(二)病理性因素
心脏疾病:
冠心病:冠状动脉粥样硬化致血管狭窄、阻塞,影响心肌供血,进而干扰心脏传导系统功能。
心肌病:如扩张型心肌病等,心肌结构与功能改变,可干扰电信号传导。
心脏手术损伤:像心脏瓣膜手术等可能损伤心脏传导组织。
感染性疾病:病毒性心肌炎等可引发度房室传导阻滞。
人群差异影响:
儿童:先天性心脏结构异常是常见病因,如先天性房室传导组织发育异常等。
老年人群体:冠心病、心肌病等退行性病变相关病因更为多见。
女性因素:围绝经期等特殊生理阶段,激素水平变化可能影响心脏传导系统,相对增加患病风险,但与个体基础健康状况相关。
生活方式因素:吸烟、酗酒、长期熬夜等不良生活方式人群,心脏负担加重,易引发心脏病变,增加患病可能。
心脏病史人群:既往患心肌炎等,心脏传导系统有损伤基础,患度房室传导阻滞概率更高。
二、临床表现状况
多数患者无明显症状,仅在体检或因其他疾病检查心电图时被发现。若房室传导阻滞有进展趋势或合并其他心脏问题,可能出现心悸、头晕、乏力等症状,严重时心输出量下降,可致黑矇、晕厥等。儿童患者可表现为生长发育迟缓、活动耐力下降,因心脏功能受影响致全身血液供应不足,影响正常生长代谢;老年患者身体机能衰退,对心输出量减少耐受性更差,上述症状更明显,且易病情变化。
三、诊断方式
心电图检查:是主要诊断依据,通过心电图观察P波与QRS波群关系及P-R间期长度,依据P-R间期超过正常范围(成人>0.20秒)且P波后均有QRS波群特点明确诊断。儿童患者需结合年龄等因素综合判断P-R间期是否正常;老年患者需排除心脏退行性变等因素致的测量误差,确保诊断准确。
四、治疗与预后情况
治疗原则:无症状者通常无需特殊治疗,定期随访观察变化。有症状或阻滞有进展趋势者,需针对病因治疗,如治疗冠心病、控制心肌炎等。严重影响心脏功能时可能需安装心脏起搏器等。儿童患者若阻滞影响生长发育或有明显症状,需积极评估,视病情决定是否安装起搏器等干预措施;老年患者治疗时需谨慎评估方案风险与收益,优先选对心脏功能影响小且安全的方式。
预后情况:单纯度房室传导阻滞若及时去除病因,预后通常较好;若病因不能去除且病情进展,可能发展为更严重房室传导阻滞,影响预后。



