腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，由关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变等所致，常见于手腕背侧等部位，有劳损、结缔组织退变、外伤等病因，有缓慢生长肿块等临床表现，可通过体格检查、影像学检查诊断，有保守治疗（挤压法、穿刺抽液）和手术治疗方式，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有相应注意事项。
一、发病部位与形态
常见于手腕背侧、掌侧，足背等部位，囊肿一般呈圆形或椭圆形，大小不一，表面光滑，边界清楚，质地较硬或有弹性。
二、病因
劳损：长期、过度的劳累，使关节、肌腱、腱鞘频繁活动，导致局部磨损，容易引发腱鞘囊肿。例如，长期从事手工劳动、频繁使用手腕的人群，如打字员、乐器演奏者等，患腱鞘囊肿的风险相对较高。
结缔组织退变：随着年龄的增长，人体的结缔组织会发生退变，关节囊、韧带、腱鞘等组织的弹性和韧性下降，容易形成囊性肿物。这种情况在中老年人中较为常见。
外伤：局部的外伤可能会引起腱鞘、关节囊等组织的损伤，导致液体渗出积聚形成囊肿。比如手腕部受到突然的扭伤、挫伤等，可能增加患腱鞘囊肿的几率。
三、临床表现
症状：一般表现为病变部位出现缓慢生长的肿块，通常无明显疼痛，部分患者可能会有酸胀感。当囊肿较大时，可能会对周围组织产生压迫，引起疼痛、麻木等症状。例如，手腕部的腱鞘囊肿较大时，可能会影响手部的活动，导致握力下降等。
体征：可触及皮下有一圆形或椭圆形肿物，表面光滑，与皮肤无粘连，基底固定或可推动。
四、诊断方法
体格检查：医生通过触诊可以初步判断肿块的位置、大小、质地等情况。
影像学检查：如B超检查，能够清晰地显示腱鞘囊肿的位置、形态以及与周围组织的关系，有助于明确诊断；X线检查一般不用于诊断腱鞘囊肿，但可以排除骨骼病变等情况。
五、治疗方式
保守治疗：
挤压法：医生可以通过外力将囊肿挤破，使其自行吸收，但部分患者可能会复发。这种方法适用于囊肿较小、病程较短的患者。
穿刺抽液：用注射器将囊肿内的液体抽出，然后注入糖皮质激素等药物，再加压包扎。但该方法也有复发的可能。
手术治疗：对于反复发作、囊肿较大、影响关节功能的患者，可以考虑手术切除。手术切除相对彻底，但术后有一定的复发几率。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童患腱鞘囊肿相对较少见，若儿童出现相关症状，多与先天因素或外伤等有关。由于儿童身体处于生长发育阶段，在治疗时需更加谨慎，优先考虑保守治疗方法，如尽量避免首先采用手术治疗，除非病情严重影响儿童的正常生活和发育。
孕妇：孕妇患腱鞘囊肿时，治疗需兼顾胎儿安全。一般先尝试保守治疗，如通过适当休息、减少病变部位的活动等缓解症状。若需要进行穿刺抽液等有创操作，要充分评估操作风险，确保对胎儿无不良影响。
老年人：老年人患腱鞘囊肿多与结缔组织退变有关，治疗时要考虑老年人的身体状况和耐受力。保守治疗可能是首选，如症状不严重可先观察，若症状明显影响生活，在选择治疗方案时要权衡手术等治疗方式的风险与收益。
