过敏性咳嗽的诊断包括病史采集（询问症状表现、既往过敏史及家族过敏性疾病史）、体格检查（一般情况检查和肺部听诊）、实验室检查（血常规、过敏原检测，过敏原检测包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测）、影像学检查（胸部X线和CT检查，胸部X线用于排除其他肺部器质性疾病，胸部CT一般非常规且儿童需谨慎）、气道反应性检测（支气管激发试验和舒张试验，儿童进行时需注意风险）。
一、病史采集
医生会详细询问患者的症状表现，包括咳嗽的持续时间、发作规律、诱发因素等，比如是否在接触花粉、冷空气等后容易咳嗽，咳嗽是白天明显还是夜间明显等，同时还会了解患者既往的过敏史，像是否有过敏性鼻炎、食物过敏等情况，以及家族中是否有过敏性疾病的患者。
二、体格检查
1.一般情况检查：观察患者的精神状态、生长发育情况（针对儿童患者）等，儿童患者还需检查身高、体重是否在正常范围内。
2.肺部听诊：通过听诊器听取肺部呼吸音，过敏性咳嗽患者肺部听诊通常无明显异常，但有时可能会听到呼吸音增粗等非特异性表现。
三、实验室检查
1.血常规：外周血嗜酸性粒细胞计数可能会升高，这有助于提示患者存在过敏反应，但血常规结果可能会受到其他因素影响，需结合临床综合判断。对于儿童患者，要关注其血常规中各项指标与正常儿童参考值的差异情况。
2.过敏原检测
皮肤点刺试验：是比较常用的过敏原检测方法，通过将少量高度纯化的常见过敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如果患者对该过敏原过敏，则会在15分钟左右出现皮肤红肿、风团等阳性反应。该检查对于儿童患者相对较为安全便捷，但需要注意操作规范，避免出现假阳性或假阴性结果。
血清特异性IgE检测：采取静脉血检测血清中特异性IgE水平，可明确患者对某种过敏原是否过敏。例如检测尘螨、花粉等特异性IgE，对于明确过敏原具有重要意义，尤其适用于皮肤点刺试验难以进行（如皮肤严重湿疹影响结果判断等情况）的患者，包括各年龄段人群，但儿童患者采血时需注意安抚，减少其不适感。
四、影像学检查
1.胸部X线检查：通常用于排除其他肺部器质性疾病，如肺炎、肺结核等。过敏性咳嗽患者胸部X线检查一般无明显异常表现，对于儿童患者，要注意辐射防护，控制X线检查的必要性和辐射剂量。
2.胸部CT检查：一般不作为过敏性咳嗽的常规检查项目，在怀疑有其他肺部病变，如支气管异物等情况时才会考虑进行胸部CT检查，对于儿童患者，CT检查需谨慎评估辐射风险。
五、气道反应性检测
1.支气管激发试验：通过吸入某种激发剂，观察气道反应性变化来判断是否存在气道高反应性。如果试验结果呈阳性，提示存在气道高反应性，有助于过敏性咳嗽的诊断，但该检查对于儿童患者有一定风险，需在严密监护下进行。
2.支气管舒张试验：用于检测气道的可逆性改变，过敏性咳嗽患者支气管舒张试验一般为阴性，但在合并哮喘等情况时可能会出现阳性结果，同样儿童患者进行该检查时要注意安全操作。
