肩关节肌腱断裂需从症状表现、体格检查、影像学检查评估，治疗分保守与手术，保守适用于轻、老或不适合手术者，制动加康复训练，手术宜尽早，术后规范康复，预后因个体异，康复要定期复查、配合训练、调整生活方式，特殊人群有不同注意事项。
一、肩关节肌腱断裂的评估
1.症状表现：患者常出现肩关节疼痛、活动受限，尤其是上臂外展等动作明显受限，部分患者可伴有肩关节肿胀等表现。不同年龄人群症状可能有差异，儿童患者可能因表述不清，需结合家长观察到的活动异常等情况判断；老年患者可能同时合并其他基础疾病，症状可能不典型。
2.体格检查：医生会进行肩关节的相关特殊体格检查，如压痛部位、活动度测试等，通过这些检查初步判断肌腱断裂的可能性及大致部位。
3.影像学检查：
超声检查：可初步评估肌腱断裂的情况，能观察肌腱的连续性等，对于一些基层医疗单位较为常用，对患者损伤较小。
磁共振成像（MRI）：是诊断肩关节肌腱断裂的重要影像学手段，能清晰显示肌腱断裂的部位、程度等，为制定治疗方案提供准确依据。
二、治疗方法
1.保守治疗：
适用情况：对于部分损伤程度较轻、年龄较大或全身情况不适合手术的患者可考虑保守治疗。一般采用肩关节制动，如使用三角巾悬吊等，同时可配合药物缓解疼痛，如非甾体类抗炎药等，但需注意药物的年龄禁忌等情况，低龄儿童应避免使用。
康复训练：在制动一段时间后，逐渐开始进行肩关节的康复训练，包括被动和主动的活动度训练等，但要遵循循序渐进的原则，根据患者恢复情况调整训练强度和进度，不同年龄患者康复训练的具体方案和进度可能不同，例如儿童患者康复训练需更关注其生长发育特点，避免过度训练影响关节发育。
2.手术治疗：
手术时机：一般来说，对于大部分适合手术的患者，应尽早进行手术，以恢复肌腱的连续性和肩关节的功能。但对于一些特殊情况，如患者全身情况不稳定等，需评估后再决定手术时机。
手术方式：常见的手术方式有肌腱修复术等，医生会根据肌腱断裂的具体情况选择合适的手术方式。术后也需要进行规范的康复治疗，康复过程中要密切观察患者恢复情况，根据恢复情况调整康复方案，不同年龄患者术后康复的注意事项和进度也有所不同，老年患者可能康复速度相对较慢，需更多关注其身体耐受性等情况。
三、预后及康复注意事项
1.预后情况：经过合适的治疗后，大部分患者可以改善肩关节功能，但恢复时间因个体差异较大，包括年龄、损伤程度、治疗方式等因素。一般来说，年轻、损伤程度较轻、治疗及时且康复良好的患者预后相对较好。
2.康复注意事项：康复过程中要定期复查，观察肌腱愈合情况和肩关节功能恢复情况。患者要积极配合康复训练，同时注意生活方式的调整，避免过度使用肩关节，尤其是在康复早期要避免剧烈运动等。对于特殊人群，如儿童患者，家长要密切关注孩子康复过程中的活动情况，确保康复训练在安全范围内进行；老年患者要注意基础疾病的控制，在康复训练时避免因血压波动等导致意外情况发生。
