小儿膝关节滑膜炎有疼痛、肿胀、活动受限、体温变化及伴随症状等表现,疼痛可轻可重,部位在膝关节周围,肿胀因滑膜分泌增多积液积聚,活动受限是疼痛肿胀共同作用,部分患儿体温轻度升高,有些伴全身不适及诱因相关表现,需让患儿减少活动,密切观察症状,持续不缓解或加重及时就医。
一、疼痛
小儿膝关节滑膜炎最常见的症状之一是膝关节疼痛,疼痛程度可轻可重,轻者可能仅表现为行走时稍有不适,重者则会出现明显的哭闹、不敢活动膝关节等情况。疼痛的部位主要集中在膝关节周围,尤其以膝关节前方为主。孩子可能会因为疼痛而拒绝站立或行走,年龄较小的患儿可能无法准确表达疼痛位置,但会通过哭闹、肢体动作异常等方式来提示家长膝关节存在不适。疼痛的发生与滑膜炎导致膝关节内滑膜组织炎症刺激有关,炎症会释放一些致痛物质,刺激周围神经末梢引起疼痛。
二、肿胀
膝关节会出现不同程度的肿胀。由于滑膜炎症导致滑膜分泌增多,关节腔内积液积聚,从而使膝关节外观上显得肿胀,皮肤可能会有轻度的发亮表现。肿胀程度因人而异,有的孩子可能只是膝关节稍显饱满,而有的孩子膝关节肿胀较为明显,甚至膝关节周围的软组织也会因积液而显得膨隆。肿胀会影响膝关节的正常活动,因为关节内积液增多会占据一定空间,限制膝关节的屈伸等活动。
三、活动受限
患儿的膝关节活动会受到限制。表现为膝关节屈伸活动不灵活,比如不能正常弯曲膝盖去坐下或站起来,走路时步态异常,可能呈现出一瘸一拐的状态,严重时甚至无法行走。这是因为疼痛和肿胀共同作用,使得患儿不敢或者不能正常使用膝关节进行活动。年龄较小的患儿可能原本能够正常爬行、走路,患病后这些活动都会受到影响,这是滑膜炎影响膝关节功能的直接体现。
四、体温变化
部分患儿可能会出现体温轻度升高的情况。这是因为滑膜炎症反应属于机体的一种免疫反应,炎症过程中会释放一些炎性介质,可能会引起机体的轻度发热,一般体温多在37.5℃~38℃左右,很少会出现高热的情况。但需要注意与其他感染性疾病导致的发热相鉴别,如果体温持续升高或伴有其他异常表现,需要进一步排查是否有合并其他感染等情况。
五、伴随症状
有些患儿可能会伴有轻微的全身不适症状,比如精神状态稍差、食欲略有减退等,但这些症状相对不典型。另外,对于一些有明确诱因的患儿,比如之前有过外伤、上呼吸道感染等情况,可能会有相应诱因的相关表现,如外伤患儿可能有受伤史,上呼吸道感染患儿可能有发热、咳嗽等上呼吸道感染的前期表现。不同年龄的小儿,症状表现可能会有一定差异,比如婴幼儿由于不会准确表达,更多通过肢体动作和哭闹来体现膝关节的异常;而学龄儿童可能能够更清楚地表述疼痛等不适,但总体症状特点基本符合上述情况。在护理方面,对于小儿膝关节滑膜炎,要注意让患儿减少膝关节的活动,避免剧烈运动,同时家长要密切观察患儿症状变化,如果症状持续不缓解或加重,应及时带患儿就医进行进一步的检查和治疗,遵循儿科安全护理原则,以保障患儿的健康。