评估卵巢功能的检查包括基础内分泌检查、超声检查及其他检查。基础内分泌检查中月经第2-4天的FSH、LH、E2测定可反映卵巢基础状态,FSH升高、FSH/LH异常或E2过低提示卵巢功能问题,AMH不受月经周期影响,可直接反映卵巢内卵泡储备数量,水平越低卵巢功能越差;超声检查的卵巢形态及窦卵泡计数,正常卵巢有相应大小,窦卵泡计数正常为5-10个,减少提示卵巢储备功能降低;其他检查的抑制素B检测,其水平降低提示卵巢功能减退,医生会综合患者具体情况选择合适检查项目全面评估卵巢功能。
一、基础内分泌检查
(一)月经第2-4天卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)测定
意义:在月经周期第2-4天,此时为卵泡早期,可反映卵巢的基础状态。正常情况下,FSH正常范围一般在5-10mIU/ml,LH在5-20mIU/ml,E2在25-45pg/ml左右。若FSH升高,尤其是FSH>10mIU/ml且FSH/LH>2-3,提示卵巢储备功能下降;E2水平过低也可能反映卵巢功能不佳。不同年龄女性的参考值略有差异,比如育龄期女性和围绝经期女性的参考值不同,育龄期女性FSH相对更稳定在正常范围,围绝经期女性FSH会逐渐升高。对于有月经不调病史的女性,该检查能帮助判断卵巢功能状态。
(二)抗苗勒管激素(AMH)检测
意义:AMH不受月经周期影响,可直接反映卵巢内卵泡的储备数量。正常范围一般在2-6.8ng/ml之间。AMH水平越低,提示卵巢储备卵泡越少,卵巢功能越差。无论年龄大小,都可通过检测AMH了解卵巢储备功能,对于有备孕计划或担心卵巢功能的女性,该指标有重要参考价值,比如AMH<1.1ng/ml提示卵巢储备功能下降较明显。
二、超声检查
(一)卵巢形态及窦卵泡计数(AFC)超声检查
意义:通过阴道超声或腹部超声观察卵巢形态,正常卵巢大小约4cm×3cm×1cm。窦卵泡计数是指一侧卵巢内直径2-9mm的卵泡数量,正常AFC一般在5-10个左右。如果AFC减少,提示卵巢储备功能降低。对于不同生活方式的女性,比如长期熬夜、过度节食等不良生活方式可能影响卵巢功能,通过超声检查窦卵泡计数能辅助判断卵巢功能情况。对于有卵巢相关疾病病史的女性,如曾患过卵巢囊肿等,超声检查可动态观察卵巢形态及卵泡情况,了解卵巢功能变化。
三、其他检查
(一)抑制素B检测
意义:抑制素B由卵巢颗粒细胞分泌,与卵泡的发育和生长密切相关。正常女性血清抑制素B水平随月经周期变化,卵泡期逐渐升高,排卵期达高峰,黄体期下降。抑制素B水平降低提示卵巢功能减退,尤其是对评估卵巢储备功能有一定价值,在辅助生殖技术中常被用于预测卵巢反应性等情况。对于年龄较大且有生育需求的女性,该检查可帮助更精准评估卵巢功能,从而制定合适的生育计划。
不同检查有其各自的临床意义,医生会根据患者的具体情况,如月经情况、病史、年龄等综合选择合适的检查项目来全面评估卵巢功能。



