先天性膝关节脱位有多种症状表现,外观上可见膝关节形态异常、下肢整体不对称;活动受限表现为关节活动范围改变、较大年龄患儿步态异常;还可能伴有肌肉萎缩、皮肤改变等其他伴随症状,且症状因年龄、脱位严重程度而异,家长需关注婴儿下肢情况及时就医。
一、外观表现
1.膝关节形态异常
新生儿或婴幼儿时期可见膝关节明显向外偏斜,膝关节的正常生理弯曲消失,从外观上看膝关节处于一种脱位的状态,表现为膝关节的位置与正常婴儿膝关节位置有显著差异,患侧膝关节可能比健侧更偏向外侧。对于不同年龄的患儿,这种外观异常的表现程度可能有所不同,年龄越小,可能越容易被家长忽视,但外观上的偏斜是较为直观的表现之一。
2.下肢整体外观
可能伴有下肢整体的不对称,患侧下肢可能较短小,与健侧下肢在长度上有明显差别。这是因为膝关节脱位后,下肢的正常生长发育受到影响,导致患侧下肢在骨骼生长等方面出现异常,从而表现出长度上的不对称。
二、活动受限情况
1.关节活动范围改变
膝关节的主动和被动活动范围均明显减小。正常婴儿的膝关节可以有一定范围的屈伸活动,而先天性膝关节脱位的患儿,屈伸膝关节时会感觉到阻力较大,活动范围明显小于正常情况。例如,正常婴儿膝关节屈曲可以达到较大角度,而脱位患儿屈曲角度明显减小,伸展时也不能达到正常的伸展程度。这种活动受限与膝关节内部结构的异常改变有关,脱位导致膝关节周围的韧带、肌肉等组织发生了病理改变,影响了关节的正常活动。
2.步态异常(较大年龄患儿)
当患儿能够行走时,会出现典型的异常步态。比如,行走时患侧下肢呈现跛行状态,可能表现为患侧下肢不敢承重,走路时一瘸一拐,这是因为膝关节脱位后,患儿在行走过程中会感觉到疼痛或者膝关节不稳定,从而影响了正常的步态。较大年龄患儿的步态异常是膝关节脱位在功能活动方面的重要表现,与膝关节的结构和功能受损密切相关。
三、其他伴随症状
1.肌肉萎缩
由于膝关节活动受限,患侧下肢的肌肉会出现不同程度的萎缩。一般来说,患病时间越长,肌肉萎缩的程度可能越严重。肌肉萎缩表现为患侧下肢的肌肉体积变小,触摸时感觉肌肉较健侧松软。这是因为长期的关节活动受限导致肌肉得不到正常的使用和锻炼,进而发生废用性萎缩。对于不同年龄的患儿,肌肉萎缩的发展速度和程度有所不同,年龄较小的患儿可能肌肉萎缩进展相对较快,因为其生长发育过程中肌肉的正常发育受到影响。
2.皮肤改变
部分患儿可能会出现患侧下肢皮肤的改变,比如皮肤温度可能与健侧有所不同,患侧皮肤温度可能偏低。另外,由于膝关节长期处于异常位置,皮肤的血液循环可能受到一定影响,可能会出现皮肤色泽的轻微改变,如略显苍白等。但皮肤改变相对来说不是先天性膝关节脱位最典型的症状,往往是在其他主要症状基础上伴随出现的。
先天性膝关节脱位的症状会因患儿的年龄、脱位的严重程度等因素而有所不同。对于家长来说,要密切关注婴儿下肢的外观和活动情况,如果发现异常应及时就医进行诊断和治疗。