痛经分为生理性与病理性因素及其他相关因素，生理性痛经因青春期子宫内膜前列腺素合成释放异常致初期明显随年龄可能缓解，病理性因素中子宫内膜异位症育龄期异位内膜周期性出血刺激周围组织炎症反应致痛呈进行性加重伴月经异常不孕等，子宫腺肌病经产妇肌层异位腺体经期增生出血致子宫肌层痉挛性收缩引痛经伴经量多经期长，盆腔炎性疾病盆腔炎症经期充血刺激加剧致痛伴下腹部坠胀白带异常等与既往感染史不洁性生活相关，其他相关因素有年龄（青春期生殖未熟易生理性痛经育龄期易病理因素围绝经期有盆腔病变可致痛）、生活方式（长期久坐缺乏运动影响盆腔血运增加痛经风险精神压力大通过神经内分泌干扰子宫收缩诱发加重）、病史（盆腔手术史可致粘连经期刺激痛既往生殖系统感染未规范治疗易致盆腔炎性疾病致痛经）。
一、生理性因素导致的痛经
青春期女性中多见生理性痛经，主要与子宫内膜前列腺素合成与释放异常相关。女性月经周期中，子宫内膜会合成前列腺素，其中前列腺素Fα和前列腺素E含量增高时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而引发痛经。一般在月经来潮初期较为明显，随着年龄增长，部分女性生殖系统发育成熟后，生理性痛经可能会有所缓解，但这一过程存在个体差异，受激素水平等多种因素调控。
二、病理性因素导致的痛经
（一）子宫内膜异位症
异位的子宫内膜组织会随月经周期出现周期性出血，出血会刺激周围组织引发炎症反应，进而导致疼痛。这种情况多发生于育龄期女性，异位的内膜可出现在盆腔内多个部位，如卵巢、盆腔腹膜等，经期时异位内膜出血刺激局部神经，引起痛经，且疼痛往往呈进行性加重趋势，部分患者还可能伴有月经异常、不孕等问题。
（二）子宫腺肌病
子宫腺肌病是由于子宫肌层内存在异位的子宫内膜腺体，这些腺体在经期会增生、出血，导致子宫肌层痉挛性收缩，从而引起痛经。该病症常见于经产妇，患者多表现为经量增多、经期延长，同时伴有进行性加重的痛经。
（三）盆腔炎性疾病
盆腔内存在炎症时，经期盆腔充血会使炎症部位刺激加剧，引发疼痛。此类情况多与既往有盆腔感染史、不洁性生活等因素相关，患者除了痛经外，还可能伴有下腹部坠胀、白带异常等表现。
三、其他相关因素影响
（一）年龄因素
青春期女性因生殖系统尚未完全发育成熟，前列腺素调节机制可能不够稳定，易出现生理性痛经；育龄期女性由于可能面临子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病的发生风险，痛经与病理性因素关联增加；围绝经期女性若存在盆腔器质性病变，也可能出现痛经症状。
（二）生活方式因素
长期久坐、缺乏运动可能影响盆腔血液循环，增加痛经发生几率；精神压力过大、长期处于焦虑状态等，会通过神经内分泌系统影响激素水平，进而干扰子宫的正常收缩，诱发或加重痛经。
（三）病史因素
有盆腔手术史的女性，术后可能出现盆腔粘连等情况，经期时粘连部位受到刺激可引发痛经；既往有生殖系统感染病史未规范治疗的女性，发生盆腔炎性疾病导致痛经的风险相对较高。
